缺血修饰蛋白在心源性和非心源性胸痛患者中的差异性研究

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1、分类号：R4单位代码：10752密级：公开学号：201200457宁夏医科大学硕士研究生学位论文缺血修饰蛋白在心源性和非心源性胸痛患者中的差异性研究ThestudyofthedifferenceofIMAbetweencardiacandnon-cardiacchestpainpatients学位申请人：刘国荣指导教师：郭东风教授申请学位门类级别：医学专业名称：临床医学研究方向：急诊胸痛所在学院：临床学院论文完成日期：二零一五年三月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUniversity

2、ThesisforApplicationofMasterDegreeThestudyofthedifferenceofIMAbetweencardiacandnon-cardiacchestpainpatientsStudent’sname:LiuGuorongSupervisor:GuoDongfengSubjectCategory:MeicalscienceMajor:ClinicalmedicineSpecialty:ChestpainSchool：ClinicinstituteComplet

3、ionDate:Mar.2015宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要缺血修饰蛋白在心源性和非心源性胸痛患者中的差异性研究摘要目的探讨血清缺血修饰蛋白在心源性胸痛患者和非心源性胸痛患者的差异性，分析缺血修饰蛋白（ischemiamodifiedalbumin，IMA)在早期心肌缺血的临床诊断价值。方法按照胸痛发作时间，在到达急诊科即刻（胸痛发作3小时内）、6小时、24小时分别留取血标本，检测72例心源性胸痛患者及33例非心源性胸痛患者缺血修饰蛋白和肌钙蛋白I（cardiactroponinI，cTn

4、I）水平。分析心源性和非心源性胸痛患者中IMA水平的差异性，同时观察在心源性胸痛患者IMA的变化趋势。试图运用受试者工作特征曲线（receiveroperatorcharacteristive，ROC曲线），探索本实验室早期筛查心源性胸痛的IMA截断值。比较IMA、cTnI单独和联合时，对早期心肌缺血的临床诊断价值。结果在首诊即刻（胸痛发生3小时内）和胸痛发作6小时，急诊心源性胸痛患者IMA分别为71.3U/ml和75.7U/ml，高于非心源性胸痛组和健康对照组（P＜0.01）。动态观察心源性胸痛组

5、IMA水平变化：在胸痛发作3小时即可明显升高，在胸痛发作6小时仍上升，胸痛发作24小时回落至正常水平。绘制IMA的ROC曲线下面积为0.853，当临界值取68.30U/ml，IMA的敏感性和特异性分别为80.67%和79.4%。在胸痛发作早期（小于3小时），与cTnI相比，IMA诊断心源性胸痛的灵敏度高，分别为84.7%和65.26%。两者联合诊断的灵敏性可高达90.27%。结论IMA可用于早期鉴别心源性和非心源性胸痛。关键词缺血修饰蛋白，肌钙蛋白I，心源性胸痛，非心源性胸痛，鉴别诊断1宁夏医科大学

6、硕士研究生学位论文英文摘要ThestudyofthedifferenceofIMAbetweencardiacandnon-cardiacchestpainpatientsObjective:Thispaperdiscussesthedifferenceofischemiamodifiedalbumin(IMA)betweencardiacandnon-cardiacchestpainpatients.WeanalysestheclinicaldiagnosticvalueofIMAinearlym

7、yocardialischemia.Method:Accordingtothechestpaintime,theserumspecimenswerecollectedfrom72cardiacand34non-cardiacchestpainpatientsweredetected,whichsampleswereobtainedatwhentheyarrivedemergencydepartmentimmediately(within3hoursofonsetofchestpain),6hours

8、,24hoursaftertheyaresufferedchestpain.AndserumIMAandcTnIlevelswereobservedrespectively.ToobservethedifferenceofIMAbetweencardiacandnon-cardiacchestpainpatientsandtheleveltrendofIMAatthesametime.ThenwedrawtheROCcurve,trytodeterminethecut