ars评分表对原醛肾上腺瘤术后高血压预后的评价

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1、分类号：R586.2学校代码：10392学科专业代码：105101学号：1210308179硕士学位论文ARS评分表对原醛肾上腺瘤术后高血压预后的评价TheARS:PredictingCompleteResolutionofHypertensionAfterAdrenalectomyforAldosteronoma学位类型：医学硕士所在学院：协和临床医学院申请人姓名：林玉琼学科、专业：内科学（内分泌与代谢病）导师：刘礼斌教授研究起止日期：2013年8月至2015年5月答辩委员会主席：杨立勇教授答辩日期：2015年5月19日二〇一五年五月福建医科大学硕士

2、学位论文福建医科大学硕士学位论文目录英文缩略词释义表………………………………………………………1中文摘要…………………………………………………………………2英文摘要…………………………………………………………………4正文………………………………………………………………………6前言……………………………………………………………………6资料和方法……………………………………………………………7结果和讨论……………………………………………………………13总结……………………………………………………………………24参考文献…………………………………………………

3、………………27综述………………………………………………………………………29综述参考文献……………………………………………………………34致谢………………………………………………………………………36福建医科大学硕士学位论文英文缩略词释义表缩略词英文名称中文名称ARSAldosteronomaResolutionScoreARS评分表APAALD-producingadenoma肾上腺瘤IHAIdiopathicHyperaldosteronism特发性醛固酮增多症PAHPrimaryAdrenalHyperplasia原发性肾上腺增生ARRAldo

4、sterone—to—reninratio血浆醛固酮/肾素活性比值ROCReceiverOperatingCharacteristic受试验者工作特征曲线BMIBodyMassIndex身高体重指数1福建医科大学硕士学位论文ARS评分表对原醛肾上腺瘤术后高血压预后的评价摘要【目的】验证AldosteronomaResolutionScore（简称ARS评分表）在预测接受肾上腺瘤(ALD-producingadenoma,APA)患者术后高血压的治愈情况的准确性，评价其临床应用价值；并通过引入新的变量进一步完善ARS评分表，以期建立一种可以更准确预测原醛

5、症患者肾上腺瘤术后高血压预后情况的评分表。【方法】收集2002年1月-2014年12月间，来自两家医院共115例APA引起原发性醛固酮增多症患者的临床资料，包括：一般信息、病史信息、实验室和检查资料，以及高血压的预后情况和降压药的使用种类等，。利用ARS评分表对患者进行评估分级。，绘制受试者工作曲线（ROC曲线），评价ARS评分表的应用价值。利用单因素分析，筛选影响APA术后高血压预后的其它影响因素，logistic回归分析验证其相关性，在原ARS评分表的基础上，将有统计学意义的新变量--高血压家族史、术后第一天血压引入，按照各变量标准化系数的大小，将

6、变量赋值并组成改良ARS评分表。绘制改良ARS评分表的ROC曲线，评价其对APA患者术后高血压预后的预测准确性。进一步对比两种评分表的ROC曲线，比较两种评分表的准确性和评估其应用价值。【结果】原版ARS评分表ROC曲线下的面积为0.903，改良ARS评分表曲线下面积为0.945，经检验均有统计学意义（P<0.05），说明两种ARS评分表对于原醛肾上腺瘤术后高血压的预后评估均存在应用价值。原版ARS评分表临界点为1和3，以1分和3分作为临界点，根据ROC曲线将改良ARS评分表分为如下3个等级：低等（0—1分）；中等（2—3分）；高等（4—5分），所对应

7、的高血压治愈率分别是27.3%、77.8%和100%。根据改良ROC曲线确定临界点为3和8，以3分和8分作为临界点将改良ARS评分表分为如下3个等级：低等（0-3分）、中等（4-7分）和高等（8-11分）,所对应的高血压治愈率分别是0、60.5%和98.5%。两种ARS评分表均表明，评分等级越高，高血压预后的预测准确性越高。比较两种评分表的高血压治愈率，改良ARS评分表高分段的治愈率更高，而低分段的治愈率更低,P<0.05，有统计学意义（P<0.05，），说明改良ARS评分表对原醛肾上腺瘤术后高血压预后的评估更好。比较ROC曲线，改良ARS评分表的RO

8、C曲线更靠近左上角，曲线下面积（AUC）更大，因此改良ARS评分表比原版ARS评分表准确性和应