急性心肌梗死患者血甲状腺激素水平的表达及其临床意义

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1、SOOCHOWUNIVERSITY论文题目急性心肌梗死患者血甲状腺激素水平__________的表达及其临床意义研究生姓名黄辉指导教师姓名p东弹专业名称_____________内科•学研丸方向________________冠心病论文提交日期_____________2015年3月2学位论文使用授权声明本人完全丫解苏州大学关f.收集、保存和使用$位沦文的规定，即：学位论文著作权归厲苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相—致，苏州大学存权向丨II家图书馆、中®杜科院文献信总情报中心、中国科学技术f3总研宂所（含万力数据电f出版社）、屮国

2、学术期刊（光湓版）电子杂志杜送交本学位论文的复印件和电.了‘文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或K他炱制.f•段保存和汇编学位论文•pj■以将学位论文的全部或部分内咨编入f[关数据厍进行检索。涉密论文口本学位论文属在年只解密后适用本规定。非涉密论文口}论文作黹签名：黄辉言}].，I：丨期：2015.120^•JV•师签名：陈弹^I*丨f日期：2015-03-20急性心肌梗死患者血甲状腺激素水平的表达及其临床意义摘要目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者甲状腺激素水平与患者心肌损伤的关系及对近期预后预测价值。方法:选取2010年1月至2012

3、年12月在我院住院部收治的AMI患者129例为病例组，收集患者的个人资料，测定所有患者的心功能（LVEF、E/A）、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及心肌损伤标志物（hs-CRP、CKMB、cTnI）。Judkins法行选择性冠状动脉造影，以改良Gensini法对造影结果进行评估。对所有出院患者进行随访，记录心血管不良事件。另外选取我院同期进行健康体检的人群75例为对照组，测定上述所有指标。心血管不良事件统计：包括严重心律失常（心室颤动持续性室性心动过速严重窦性停搏三度房室传导阻滞）、心力衰竭、再发梗死、死亡和再入院。结果:（1）129例AMI患

4、者中有26例伴有甲状腺功能异常，其中甲状腺功能减退症11例，亚临床甲减8例，甲状腺功能亢进症4例，亚临床甲亢3例。（2）甲状腺功能正常的AMI患者TSH和FT4与对照组比较无显著性差异(t=0.382,P=0.382;t=0.991,P=0.193)，AMI组FT3水平显著低于对照组(t=2.341,P=0.015）。（3）根据其FT3水平将AMI患者分为3个亚组：<2.25pg/mL组(38例)、2.25~2.80pg/mL组(45例)和>2.81pg/mL组(46例)。结果显示，三组之间在性别、年龄、BMI、血压、合并症、吸烟、FBG、血脂、SC

5、r、LVEF、FT4及住院期间死亡率无显著性差异(P>0.05)；而在hs-CRP、CKMB峰值、cTnI峰值、E/A、TSH、改良Gensini积分及心血管事件存在显著性差异(P<0.05)，随着FT3水平降低，hs-CRP、CKMB峰值、cTnI峰值和心血管事件发生率升高，而E/A和TSH降低。（4）在校正了常见的危险因素(年龄、性别、吸烟、血压、FBG、血脂)后，FT3与log-CKMB(r=-0.421,P<0.05)、log-cTnI(r=-0.374,P<0.05)和hs-CRP存在明显负相关。FT4和TSH与上述指标无相关性。I结论：1

6、、AMI患者中伴有甲状腺功能异常率为20.16%，其中以甲减和亚甲减较多见。2、甲状腺功能正常的AMI患者主要表现为FT3的降低，而TSH和FT4正常。3、hs-CRP、CKMB峰值、cTnI峰值及心血管事件与AMI患者FT3负相关。FT3可作为评估AMI患者心肌损害的程度，具有一定临床意义。4、AMI患者FT3下降越明显，冠状动脉病变较重，患者近期预后较差。关键词：甲状腺功能；心肌损伤；急性心肌梗死作者：黄辉指导老师：陈弹IIClinicalefficacyofdetectionofthyroidhormonesinacutemyocardiali

7、nfarctionAbstractObjective:Tostudytherelationshipbetweenthyroidhormonesandmyocardialinjuryinacutemyocardialinfarction(AMI)andexaminetheprognosticvalueofthyroidhormones.Methods:OnehundredandthirtyninecaseswithAMIinourhospitalfromJanuaryin2010toDecemberin2012wereselectedasstudysu

8、bjects.Thebaselineclinicdatawerecollected.Cardiacfunct