宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响(附76例报道)

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1、授予单位代码10089学号或申请号〖3053HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响（附76例报道)学位申请人：张建洁导师：石彬教授专业：妇产科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有�河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医

2、科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：純人导师签章二级学院领导盖章年t月日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。目录中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………3研究论文宫腔粘连分

3、离术对妊娠结局的影响(附76例报道)前言…………………………………………………………………5材料与方法…………………………………………………………6结果…………………………………………………………………7附图…………………………………………………………………9附表…………………………………………………………………10讨论…………………………………………………………………12结论…………………………………………………………………17参考文献……………………………………………………………18综述宫腔粘连诊

4、断与治疗的研究进展………………………………21致谢………………………………………………………………………30个人简历…………………………………………………………………31中文摘要宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响(附76例报道)摘要目的：本研究通过对76例宫腔粘连的患者行TCRA术后妊娠情况的临床资料进行回顾性分析，探讨宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响，分析影响术后妊娠结局的相关因素,以期寻找更加确切有效的治疗方法，恢复患者的正常月经模式并提高生育率。方法：根据纳入排除标准，2010年12月至2012年12

5、月期间华北石油管理局总医院及河北医科大学第二医院东区收治的IUA患者中共76例符合本研究要求。纳入标准：（1）符合IUA临床诊断标准，并经内镜检查证实；（2）病历及随访资料齐全；（3）具备手术适应症且本人愿意接受外科手术治疗的患者；（4）术前无严重心、肺疾病，能较好耐受手术；（5）术后有生育要求的已婚适龄女性。排除标准：（1）术前合并严重心、肺等合并症，具有绝对手术禁忌征的患者；（2）本人拒绝手术治疗或不合作者；（3）病历资料不全；（4）随访失访；（5）合并子宫肿瘤、息肉或其他子宫疾病；（6）合并不适

6、合妊娠相关疾病者，如有严重高血压、糖尿病等。登记患者临床资料,包括其姓名、性别、年龄、临床表现、手术记录、手术方式、术后检查、术后病理及具体联系方式。出院病例均采用电话、电子邮件或复诊的方式进行随访，患者术后3个月返院复查宫腔镜一次，对于超过半年未返院的病人积极联系患者。术后随访2年，了解月经量、妊娠情况。所收集资料录入SPSS17.0软件，数值变量应用T检验、分类变量使用卡方检验进行统计分析，P<0.05有统计学意义。结果：符合标准入组患者76例，年龄为（26.2±3.4）岁，68例患者有明确宫腔操

7、作史，占89.47%。明确以月经改变就诊者65例，月经减少者42例，闭经者23例。轻度粘连14例，中度粘连55例，重度粘连7例。经随访，患者术后月经改善率为56.92%（37/65），术后妊娠率48.68%。患者年龄、术前月经情况、术后月经情况对术后妊娠率均无影响，差异无统计学意义（P>0.05）。宫腔操作次数、发病原因、粘连程度、手术效果、术后妊娠时间对术后妊娠率均有影响，差异存在统计学意义（P<0.05）。1中文摘要轻度粘连和中重度粘连手术效果存在明显差别，存在统计学意义（P<0.05）；术前月经

8、情况对手术效果无明显影响（P>0.05）。发病原因和宫腔操作次数对粘连程度均有影响，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：1宫腔粘连的病因以宫腔操作为主，其中尤以人工流产、稽留流产和产后清宫最为常见。2发病原因、宫腔操作次数、粘连程度、手术效果及术后妊娠时间是影响妊娠率的主要因素，而患者年龄和手术前后月经情况对其并无影响。3发病原因和宫腔操作次数可影响宫腔粘连程度，而宫腔粘连程度是影响手术效果的主要因素。关键词：宫腔粘连,宫腔粘连分离术,宫腔操作,手