血清半乳糖凝集素-3水平与慢性心力衰竭患者预后关系的meta分析

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1、血清半乳糖凝集素-3水平与慢性心力衰竭患者预后关系的Meta分析Meta-Analysisoftheprognosticrelationshipbetweenserumgalectin-3levelandchronicheartfailure作者姓名：刘振江领域（方向）：内科学指导教师：秦玲教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月31日前言直到21世纪的今天，心血管疾病仍是全球死亡的主要原因，每年大约有1700万的人群死于心血管疾病，严重危害着人类的健康和生命,而心力衰竭则[1]占总死亡人数的20%。患者诊断为心力衰竭后，其5年的死亡率可

2、达50%，同时劳动能力显著降低，生活质量明显下降。因此，心力衰竭的高发病率和病死率，已经成为了一个世界性的公共健康问题；同时迫切需要我们对心衰做到早期诊断、评定预后和积极干预。心力衰竭(heartfailure,HF)是由于各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。由于心室收缩功能下降和射血功能受损，心排出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环（或）和体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。心力衰竭的病因包括缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病、糖尿病性心肌病、风心病

3、等。跟据左心室射血分数(leftventricularejectionfraction，LVEF)，可将心衰分为左心室射血分数保留的心衰(heartfailurewithpreservedleftventricularejectionfraction，HF-PEF)和左心室射血分数降低的心衰(heartfailurewithreducedleftventricularejectionfraction，HF-REF)。目前心力衰竭的诊断主要是根据病史、症状及体征、心脏彩超检查、血中标记物等综合分析判断；其中心功能分级、左室射血分数、生物标记物、肾

4、功能、钠离子等对心力衰竭的预后判断具有重要作用。众所周知，心室重构是心力衰竭的发病机制之一，与心力衰竭的进展和不良预后相关，并且起着决定性[2]作用；另外心衰患者出现的临床症状和体征往往晚于心脏结构和功能的变化。因此通过血清学生物标记物早期识别和诊断心力衰竭，将对于心力衰竭患者的预后具有重要的临床价值。脑钠肽(brainnatriureticpeptide，BNP)是目前最常用的心衰生物标记物，当心室壁张力增加，心室肌内的BNP也随之增加，在心衰的诊断及预后判断中起着重要作用，可作为评定心衰进展和判断预后的指标。但脑钠肽有一定I的局限性,另外单

5、一的标志物在诊断和预测疾病时，其准确性仍较多种生物学标志物的联合差。近几年来一些新兴标志物也相继出现，比如半乳凝集素-3(galectin-3)、基质裂解-2(stromelysin-2,ST2)、生长分化因子-15(growthdifferentiationfactor-15，GDF-15)、正五聚体蛋白-3(pentraxin-3，PTX[3]-3)、多配体蛋白聚糖-4(syndecan-4)。其中半乳糖凝集素-3越来越引起学者们的广泛关注，有关半乳糖凝集素-3与心力衰竭的文献也大量出现，半乳糖凝集素-3作为半乳凝集素家族的一员，通过糖识别

6、域与细胞表面的糖蛋白或糖脂结合，参与多种生理和病理过程，比如调节细胞黏附、分化、迁移、增殖、免疫调节、凋亡和肿瘤的发生和发展。Galectin-3在心力衰竭的病理生理过程中也起重要作用。2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南建议将半乳糖凝集素-3[4]作为心衰诊断和预后的评价指标。尽管既往大量研究报道了半乳糖凝集素-3与心力衰竭的诊断和预后密切相关，但关于心衰与半乳糖凝集素-3研究的一致性、系统性评价和总结的文章则鲜有报道，本文结合半乳糖凝集素-3与心力衰竭的相关文献，对血清半乳糖凝集素-3与心力衰竭患者预后的相关性进行meta分析，总结和分析半

7、乳糖凝集素-3与心力衰竭的关系，为心力衰竭的诊断及预后的评估提供更有力的信息，以便进一步提高心力衰竭的诊治水平，降低心血管不良事件的发生率，改善心衰患者近期及远期预后。II中文摘要血清半乳糖凝集素-3水平与慢性心力衰竭患者预后关系的Meta分析背景与目的:半乳糖凝集素-3作为慢性心力衰竭的新颖标志物，与心衰的发生和发展密切相关，目前报道半乳糖凝集素-3与慢性心衰相关性的文献较多，然而关于半乳糖凝集素-3与慢性心衰系统性评价和总结的文章鲜有报道。本文旨在通过Meta分析方法，综合相关文献来评价血清半乳糖凝集素-3(galectin-3，Gal-3

8、)水平与慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)患者预后之间的关系,为慢性心力衰竭的临床诊断及预后评估提供相关参考依据。方法:在