调任通督针法治疗老年性心肾不交型失眠的临床研究

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1、分类号Ｒ２４５学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２０１２２５５０２０１ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ博士学位论文（港澳台、塊外生）调任通督针法治疗老年性心肾不交型失眠的临床研宄学位申请人李浩宏指导教师姓名杨卓欣专业名称针灸推拿申请学位类型科学学位论文提交日期２０１５年４月■？＼‘：、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研。究工作所取得的成果除文

2、中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名＂曰期：２。／５年月？？〒曰关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被査阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以釆用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。

3、（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名‘论文导师答名曰期年《月乃曰摘要目的：本研究通过观察老年失眠症患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）、中医证候积分、爱拨沃斯思睡量表（ＥＳＳ）等量表的积分变化，比较调任通督针剌法和常规针剌法对老年失眠患者睡眠质量的影响，评估这两种不同针剌法治疔老年人失眠症的临床疗效；同时引入动计仪的临床研宄应用，观察两种针法治疗前后患者动计仪数据的变化，为老年失眠患者提供较客观疗效评估，从而对调任通督理论作更深入探讨，为老年人失眠的针灸治疗提供新的思路。方法：１－．选取２０１４年３月２０１

4、５年１月在香港榕光社老人服务团就诊的心肾不交型老年失眠症患者６１例作为研宄对象。按参与研究者的就诊顺序，随机分为调任通督针刺治疗组、常规传统针刺对照组。２－．调３１例３，１８３８４，４±６．０任通督针刺组，男１例女例；年龄６岁，平均７２±１．３．规传岁．１，２５．３±３．３ＥＳＳ总分８６±１．０；ＰＳＱＩ总分１６中医证候总积分，；常３０８６０－８２７０统针剌组例．７±６．４ＰＳ，男１２例，女１例；年龄，平均岁，ＱＩ总分１６．０１１．４，中医证候总积分２４．７±２．９，ＥＳＳ总分８．５±１．４。３．调任通督针剌组重用任督脉腧穴，及脏腑背腧

5、穴、原穴为主，穴位选用：主穴：百会、神庭、关元、气海；配穴：三阴交、神门、大陵、太溪、照海、心一、。３０４俞肾俞以调和阴阳任督为法，隔日针剌治疗次，每次分钟，总疗程周；对照组采取传统镇静安神法，穴位选用：四神聪、三阴交、神门、大陵、太溪、照海、心俞、肾俞。分别于２周，４周观察疗效，并在治疗后１个月随访。４．在治疗前后进行ＰＳＱＩ、中医证候、ＥＳＳ积分评定，观察治疗前后两组间各量表数值变化。５．观察比较治疗前后动计仪数据的变化，比较及讨论两种针法对患者睡眠质量的改变。结果：临床疗效对比：疗程结束后，调任通督针刺组的临床痊愈率和总有效

6、率均优＜。于常规针剌组，有统计学意义（Ｐ０．０１）治疗４周后调任通督针刺组临床疫愈率为４８．４％，显效率２５．８％，好转率１９．４％，总有效率共９３．６％；常规针剌对照组临床疫愈率为１６．７％３０．０％３３．３％总有效率共８０．０％。，显效率，好转率，量表分值变化：治疗后两组的ＰＳＱＩ总分、中医证候总积分、ＥＳＳ总分，均较治疗前下降（Ｐ＜０．０１），治疗后两组间比较，调任通督针刺组各量表评分减分＜值比对照组更低（Ｐ０．０１）。调任通督针剌组在治疗后，ＰＳＱＩ中各睡眠因子和中＜０医临床证候各项分值均较治疗前明显减低（Ｐ．０１）。对照组各因子和证

7、候分值Ｉ在‘治疗后有减低，惟减值幅度较调任通督针剌组为小。与对照组比较，调任通督针刺组在七个睡眠因子中的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能这几个因子的分值下降明显（ＰＯ．Ｏｌ）？：治疗后两组的动计仪数据均有差别：动计仪数据变化与对照组比较，调任通督针刺组的入睡时间、觉醒次数下降明显（ＰＣＯ．ＯＩ）；睡眠效率明显提高（Ｐ＜０．０１）ｏ结论：１、、．调任通督针刺组在改善入睡困难寐而易醒早醒、多梦、睡眠时间短和次曰的困倦乏力、腰膝酸痛等临床症状较传统针刺组更有优势。提示调任通督针