微型腹腔镜下内环高位结扎术联合包皮环套术治疗小儿腹股沟斜疝及包茎

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1、微型腹腔镜下内环高位结扎术联合包皮环套术治疗小儿腹股沟斜疝及包茎司徒升余健雄周沛华方万强（开平市中心医院，广东江门，529300）【摘要】目的探讨微型腹腔镜下内环高位结扎术联合包皮环套术治疗小儿腹股沟斜疝及包茎的可行性及优点。方法对10例小儿斜疝患儿先施行微型腹腔镜下内环高位结扎术，随后对有包茎的患儿同时行包皮环套术。结果全部患儿均顺利完成腹腔镜下内环高位结扎术和包皮环套术。术后恢复顺利，随访1至9个月斜疝无复发。讨论微型腹腔镜下内环高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝较传统手术方法具有创伤小、美观、手术操作简便、手术时间短、并发症

2、少、术后恢复快等优点，联合包皮环套术使术后容易清洗、护理。避免了二次手术和麻醉，减少了治疗费用，减轻了患儿的痛苦，是安全可行的。【关键词】腹腔镜；疝；腹股沟；包茎；儿童MicrolaparoscopicHerniotomyforIndirectInguinalHerniaAssociationCircumcisionRingsRemovePrepuceTherapyForIndirectInguinalHerniaAndPhimosisInChildrenSITUsheng,YUjianxiong,ZHOUpeihua,F

3、ANGwanqiang.KaipingCityCenterHospital,Kaiping529300,ChinaObjective:ToexplorethepossibilityandexcellenceofmicrolaparoscopicherniotomyforindirectInguinalherniaassociationcircumcisionringsremoveprepucetherapyforindirectinguinalherniaandphimosisinchildren.Methods:9cas

4、esofindirectinguinalherniaInChildrenweretoperformmicrolaparoscopicherniasachighligationfrist,thenweretoperformcircumcisionringsremoveprepuce・Results:AllofChildrencompletedsuccessfullymicrolaparoscopicherniotomyandcircumcisionringsremoveprepuce,andrecoveredwell.Nor

5、ecurrencewasfoundatafollowup1・9months.Conclusions:microlaparoscopicherniasachighligationforindirectInguinalherniahassmallertraumathenopenoperation,andmoerbeautiful,techniquesimpleandshorttime,decreasedcomplication.Recoveryquickly.Associationcircumcisionringsremove

6、prepucenursingeasypostoperative.Toavoidrepeatedtherapy.Decreasedtheexpenseandpainful.ltisoperationsafety・【Keywords]Microlaparoscopic;Inguinalhernia；CircumcisionRings;phimosis;Child小儿腹股沟斜疝是常见的小儿疾病，包茎更是多见。我们自2005年10月开始尝试采用微型腹腔镜下内环高位结扎术与包皮环套术联合手术，取得了良好的效果，现报告如下。1临床资料

7、1.1一般资料木组共10例患儿，年龄1—7岁，左侧斜疝3例，右侧7例。其中复发疝1例，巨大疝1例，术中发现对侧隐性疝2例，均有包茎存在，有5例包皮下积存包皮垢。1.2手术方法121腹腔镜采用器械：5mm微型腹腔镜，3mm操作钳，雪橇型带线针及钩针⑴。1.2.2操作（1）麻醉:氯胺酮加静脉复合麻醉。（2）体位:头低脚高位20°~30°o（3）取脐缘处切口5mm,穿刺CO2气腹，压力8〜9mmHg,穿入5mmtrocar,进腹腔镜，脐旁腹直肌外侧缘3mm切口，穿刺3mmtrocar,进操作钳，另一针孔位于患侧内环口体表投影处，

8、直径1.5mmy腹腔镜下找到患侧内环口，带线针和针钩先后在针孔处穿入与操作钳配合，分别缝合内环口内外半周腹膜，缝合时两针在腹膜下潜行，避开精索血管及输精管。带线针穿7号丝线缝合内侧后，退出带线针，把缝线留在腹腔内，针钩从同一针孔刺入内环口外侧腹膜下用钩把线从腹腔带出，使疝环口成一荷包缝合，皮下打结关闭内