新时期企业转型社区卫生服务机构发展的困境及对策

《新时期企业转型社区卫生服务机构发展的困境及对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新时期企业转型社区卫生服务机构发展的困境及对策【摘要】深化医疗卫生体制改革以来，社区卫生服务机构快速发展，但是企业医院转型社区卫生服务机构作为整个医疗服务体系的组成部分之一，仍存在许多自身难以突破的体制机制障碍，要促进基本医疗卫生服务公平！！，必需加以！！。当前企业医院转型社区卫生服务机构发展而临的困境及其主要原因，从国家和社区两个层而提岀了政策建议，提岀在国家层而,要加强顶层设计，抓住重点，统筹协调，重点是社区卫牛服务机构不论是企业转型、民营、公立，在政策上要一视同仁，抓重点，统筹协调，重点是建立分级诊疗，加强人才

2、队伍建设和信息化建设，均衡发展；在社区层血，鼓励社区卫牛服务机构在现行条件下，积极探索和实践，转变服务模式，不断提高服务能力和水平。【关键词】社区卫生服务；企业转型社区T生服务机构；分级诊疗；社区人才；信息化；2009年深化医药卫生体制改革以来，我国社区卫生服务发展和改革力度不断加大，在机构建设，能力提升，服务模式转变和运行机制改革等方面取得显著进展，社区卫生服务机构服务量快速增加，社区卫生服务机构在城市卫生服务体系中发挥着越來越重要的作用【1】。但是作为金业转型社区卫牛服务机构，市于缺乏顶层设计和政策支持，企业医院

3、转型社区卫朱服务机构作为整个医疗卫纶服务体系的组成部分之一，“单兵突进”难以冲破体制机制障碍,当前在分级诊疗，人才培养和激励，药物政策，信息化建设等方面存在许多困难和挑战，这些都严重影响社区卫生服务机构可持续发展。1企业转型社区卫生服务机构发展血临的困难及英原因分析1.1供给侧分配医疗资源不合理关于印发《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》的通知屮央••发［20⑹96号••机构设置了社区卫生服务机构的设置范围。政府原则上按照街道办事处范围或3-10万居民规划设置社区卫生服务中心，根据需耍可设置若干社区服务站。

4、而我院所处辖区街道办事处有两个社区服务中心，一家服务人口5万多人，一家1.5万人口。1.2社区首诊、双向转诊和分级诊疗难以实现从患者角度看，一方而由于患者对社区卫生服务水平不够信任，不愿意到社区首诊或转回社区康复治疗【2】，另一方而，由于现行医保制度允许患者H由选择医疗机构就医，患者一般倾向于直接到技术水平较高的二、三级医疗机构就诊。从医疗机构的角度看，•••三级医院和社区卫生服务中心成立医联体••••但尚未形成合理分工，格局和利益共同体，仍处于无序竟争状态，存在“上转易”和“卜-转难”，由于三级医院门诊患者多，社区

5、上转患者在大医院基木没有绿色通道，仍要和患者一样排队挂号，很难预约，；另一方面是人医院因趋利动机，都设冇康复病区，即使是社区能处理康复患者，也很少主动将其转回社区［3］从管理者角度看，还没有制定出强有力的关于社区首诊、分级诊疗的规范和措施，也缺乏强有力的关于价格、医保用药等方面的引导政策。1.3人才引进难,留住难1.3.1工作量大，收入待遇低，庚改以来，社区卫生服务内容、工作量快速增加，工作内容也不断补充和细化，医务人员工作负荷加人，但收入并没有较人改善，收入低成为社区卫生人才招聘和引进的最大障碍。1.3.2职业发展

6、・••不清晰，社区医务人员普遍感觉社会地位低于大医院医务人员，缺乏良好的个人职业发展前景和业务上升空间，上门服务、入户随诊难，群众不理解，社会媒体宣传不到位。1.3.3由于企业转型社区卫生服务机构公共经费少，缺乏有效的激励机制，难以调动医务人员的积极性，长此以往影响社区服务的供给及质量。按照国家顶层设计服务中心是一个街道办事处或乡镇对应一个社区卫牛服务中心，服务人口不低于3万，而庞庄社区卫主服务屮心作为企业转型社区卫生服务中心给予服务人口1.5万人，只是一个街道办事处的一小部分。1.3.4基层医疗卫生机构专业技术人才

7、缺口人，由于不是事业编，很难召到全科医生，检验、放射、公卫专业、中医康复技术人员，由于缺乏专业技术人员，X线机、B超机、自动生化仪等设备长期闲置，人才问题成为制约卫生事业可持续发展的瓶颈。1.4信息化建设薄弱，形成居民健康信息“孤岛”目前绝大多数地区的居民健康档案信息还没有在区域内联网，各级医疗机构ZI'可不能信息共享，居民健康档案的使用仍局限在社区卫生服务机构内部，居民健康信息碎片化问题突出。在社区卫牛服务机构，同一个体的健康档案，儿童计划免疫，0-6岁儿童健康管理，孕产妇健康管理以及慢性病患者等内容分散在不同的信

8、息系统屮，信息没有整合到一个平台上，造成居民健康档案信息与针对重点人群的健康信息系统割裂。由于地区间没有建立起健康信息共厚平台，当人口在地区间流动时，流入地流出地的屈民健康信息难以衔接，既往的公共卫生服务利用和诊疗服务利用信息也随Z丢失，造成诸多问题，难以对居民进行全程、连续的健康服务管理⑷信息化建设己经成为影响社区卫牛发展的重大瓶颈问题，产牛