温补脾肾法联合艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床观察

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1、温补脾肾法联合艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床观察作者：王霞徐兆山黄福斌张阳陈勇黄河來源：《云南中医中药杂志》2014年第12期摘更：口的观察温补脾肾法联合艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将符合条件的50例UC恵者按照随机数字表分组法分为治疗组和对照组各25例。治疗组口服温补脾肾汤配合艾灸治疗，对照组口服柳氮磺胺毗碇治疗。观察临床疗效、证候疗效及内镜下结肠粘膜愈合率。结果治疗组治疗后临床疗效、中医证候疗效均优于对照组(P0.05)。结论温补脾肾法联合艾灸治疗脾肾阳虚型UC患者疗效

2、肯定，能显著改善患者的临床症状，无明显不良反应。关键词：溃疡性结肠炎；温补脾肾法；艾灸中图分类号:R574.62文献标志码:A文章编号:1007-2349(2014)12-0011-04溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC)是一种病因尚不十分明确的直肠和结肠慢性非特界性炎症性疾病，属于炎症性肠病(Inflammatoryboweldisease,IBD)的范畴。临床主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛。術医的治疗除了手术和心理治疗外，以药物治疗为主，主要药物有氨基水杨酸制剂

3、、免疫抑制剂、糖皮质激素、微生态制剂等，但是存在副作用人，易反复，治疗费用较高等问题。屮医药治疗本病手段多样化，能维持缓解症状，有效防止复发，在治疗费用、副作用等方面优势相对明显。笔者通过中药汤剂温补牌肾联合艾灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎，临床效果显著，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取本院2013年4刀-2014年6月门诊患者50例，按照随机数字表分组法分为治疗组和对照组c治疗组25例，男14例，女11例；年龄21・56岁，平均(38.4±9.3)岁,病程6个月〜20.8a,平均7.6±4

4、.8年；对照组25例，男13例,女12例，年龄25・63岁,平均(36.7±10・1)岁，10个月〜23.5a,平均(8.5±5.1)a。2组患者在一般情况、病程、病变范围及严重程度方而无明显差并性(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照2007年中华医学会消化病学会炎症性肠病协作组制定的《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[1],根据临床表现、结肠镜检查及黏膜组织学检查三方而进行诊断，并根据Sutherland疾病活动指数评估病情：(1)临床表现：有持续或反复发作的腹泻，黏液脓血•

5、便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在4〜6周以上。可有关节、皮肤、眼、口腔及肝胆等肠道外表现。(2)结肠镜检查：依据以下三点：①黏膜的血管纹理模糊、紊乱或消失，黏膜充血、水肿、质脆、出血及脓血性分泌物附着，常见黏膜粗糙、呈细颗粒状；②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡；③缓解期町见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉和桥形黏膜等。病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。（3）黏膜组织学检查：分为活动期和缓解期。活动期依据以下四点：①固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细

6、胞浸润:②隐窝内有急性炎症细胞浸润,尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，脓肿可溃入固有膜；③隐窝上皮增牛，而杯状细胞减少；④可见黏膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增化。缓解期依据以下四点：①中性粒细胞消失，慢性炎症细胞减少。②隐窝人小、形态不规则，排列紊乱。③腺上皮与黏膜肌层间隙增宽。④潘氏细胞化牛。（4）Sutherland疾病活动指数评分见表1。1.3中医辨证标准参照2009年中华中医药学会脾胃病分会制定的《溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见》［2］及2002年出版的《中药新药

7、临床研究指导原则》［3］,采用如下诊断标准。①主症：久泻不止；夹有白冻；脐腹冷痛，喜温喜按；形寒肢冷；舌质淡胖或有齿痕，苔白润。②次症：腰酸膝软；腹胀肠鸣；少气懒言；食少纳差；脉沉细或尺脉弱。只备主症2项（第一项必备），次症2项即可诊断。1.4纳入标准①符合UC诊断标准的患者；②病情处于轻、中度活动期；③中医辨证为脾肾阳虚者；④年龄在1匕65岁Z间；⑤知情同意。1.5排除标准①细菌性痢疾、肠结核、慢性血吸虫病、阿米巴痢等感染性结肠炎及缺血性肠炎、克罗恩氏病、放射性肠炎患者；②有严重并发症如肠梗阻、

8、肠穿孔、局部狭窄、大出血、中毒性结肠扩张、结肖肠癌患者；③怀孕或哺乳期妇女；④具有严重的原发性心、肝、帅、肾、血液或影响其生存的严重疾病者；⑤怀疑或确有酒粘:、药物滥用病史；⑥过敏体质，如对两种或以上药物或食物过敏史者；或已知对本药成分过敏者。2治疗方法2组病例均要求患者戒烟禁酒，注意休息，进食易消化、高蛋白、低脂肪、富含维生素、低纤维素的食品为宜，禁食对胃肠有刺激及食品，保持及好的生活习惯，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪刺激。2.1治疗组使用温补脾肾汤（党参10g,干姜6g,炒白