近代社会变迁视野下的西医传播与中医

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1、近代社会变迁视野下的西医传播与中医内容提要：随着近代中国国势衰微，向西方学习被认为是救亡图存的唯一道路，西医作为西学重要内容越来越受到国人的认可与推崇。从早期“西医长于外科”到西医学堂的建立,继而到医学维新，再到对西医科学的崇拜，实际上从一个侧面昭示了近代先进国人在器物、制度和思想观念等三个层面向西方学习以救亡图存的历程。从一定程度上来说，近代以来西医的传播和中医的遭遇，与近代中国的社会变迁和国人对现代性的诉求密切相关。关键词：社会变迁；现代性；医学社会史近代以降，中国社会历经了“三千年来未有Z大变局”。西方先进的科学技术、社会制度及具思想观念都对传统屮国社会形成了

2、强人的冲击效应。作为西方科学技术的重要载休的西医正是在这样的时代背景下人规模传入中国。西医的传入，客观上对屮医传统合法性地位造成了深刻的冲击。承数千年国人Z保健与医疗维护的传统中医面临了一场多舛

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4、折的命运。对一此，医史界和历史学界都已有大量论述，多数研究都将研究聚焦于中西医本身的理论体系及其适用性问题，而忽视了近代中国救亡图存的历史性主题对于中西医的影响。本文拟将西医东渐与中医遭遇置于近代中国救亡图存和国人对现代性的诉求中予以考量。有清一代，最早来华的西方人是传教士。藉医传教是西方基督教传教一人传统。西医从传教士的脚步踏入中国开始，便被带入中国。“初期的教上，

5、传教方法很巧妙。他们对于屮国人心理研究得极深透。他们知道中国人不喜欢极端迷信的宗教，所以专把中国人所最感缺乏的科学知识來做引线，表面上像把传教变成了附属事业”。1廉熙帝躬身体验了西医的疗效。西更的就著疗效让这位对西方科学冇着浓厚兴趣的大清国皇帝赞不绝口。康熙晩期，由于耶稣会教士卷入宫闱私斗，乃不见容于新帝雍正，因此康熙年间兴西学的潮流在雍正朝被驱除殆尽，传教士逐渐遭到冷落。直到在鸦片战争前后，來华传教士乂开始活跃在沿海口岸城市，且多以行医者的角色出现。在西方传教士看来，肉体的纶命是精神超升的基础。耍克服中西方文化的差界，达到拯救中国人的灵魂，就必须采用世俗的手段，而

6、医学比其他西学更具普世性、功效性，更容易得到屮国人的接受和认可，因此“扩充医务，似乎是一种好办法，因为在教会各种工作之屮，医务受外界的排斥最少，故是为教会事业的中流砥柱”。近代医学传教与中国通商口岸开放时间、空间密切相关。鸦片战争Z前，西方传教士活动仅限于澳门和广东沿海。《南京条约》等不平等条约签订后，西医也藉传教事业大量涌入中国。从1842年到1848年短短六、七年间,广州、厦门、宁波、上海、福州五个通商口岸全部建立了教会医院和诊所。到1905年全国教会医院竞达166所，诊所达241处。2传教士行医的动力来自于基督教的神圣职责，其最终目的是让中国人皈依基督教。但与

7、传教士期望不同的是，中国人将医疗的成就与宗教信念截然分开。人们接受西医只是缘于其疗效上的优势，多数人并不因此而认同基怦教。“他（传教士）面临的并非是一种个人的自我的选择，而是异域社会的群体接受策略。异邦的'土著们’似乎宁愿青睐于表象行为的立竿见影，而很少愿意深究表象背后的精神体验如何定位。”彳这与小国的实用理性传统一脉相承。社会民众中普遍认为“西医长于外科，中医长于内科”，人们在遇到外科、眼科疾病时，常倾向于向西医求助，而内科疾病一般是在中医诊治多次无效后，才去尝试西医。在中国一贯的天朝心态和严守“华夷之辨”的心理防线下，民众对西医仍然保持着疑虑与审慎心态。传教医师

8、处于零星与分散的状态，人多以个人的力最在沿海地区开设小型诊所。作为传统医疗与养牛保健的知识体系和技艺，中医于此前后并未受到严重冲击，仍是中国民众主要的就医选择。两次鸦片战争，清政府在英、法等西方国家的武力面前毫无抵抗能力。一些开明官僚开始认识到西方的“坚船利炮”和中国武器装备的落后，在“师夷长技以制夷”冃标下掀起了洋务运动，主张学习西方先进的科学技术，这其中包括作为诊断治疗技术的医学。曾国藩、李鸿章等洋务派领袖因自己或家人的就医经历，切身体验到西医的显著效川而大力倡导，并将创办西医教育作为洋务运动的重要内容。李鸿章投资创立了中国笫一所官办医学校——北洋医学堂，与其创

9、办的北洋舰队相配套。正如李鸿章在奏章中所述，“查西洋各国行军，以医官为最要，而救治伤科，直起沉痼，西庚尤独擅专长，……是兴建西庾学堂，造就人材实为当务之急”。李鸿章等传统士人夫虽然对西医表现倾慕之心，但在“屮体西用”之思想藩篱卜作为传统体制的维护者，李氏等人只是希望借助西医弥补屮医之不足，因而提出了“合屮西之说而会其通，以造于至精极微之境”的中西医汇通思想。在李鸿章的提侣少影响Z下，清朝部分官员也起而仿效。1901年李鸿章去世Z后，他所提倡的西方医学为军医制度，非但没冇“人存政举，人亡政息”，反而在各地风行景从。°作为晚清名噪一时的重臣，李鸿章对西医的支持态度在