支持性心理干预在肺癌患者的应用

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1、支持性心理干预在肺癌患者的应用［摘要］R的探究支持性心理干预缓解肺癌患者疼痛和改善生活质量的作用。方法选择144例肺癌患者，采用随机量表分为观察组与对照组，各72例。对照组予以常规临床护理，观察组在此基础上予以支持性心理干预，观察比较两组患者护理干预前后疼痛程度、牛活质量的变化。结果观察组干预后的视觉模拟评分法(VAS)评分(4.22±0.54)分低于对照组(6.04±0.42)分，简明生活质量调查量表(SF-36)中的生理功能、情感职能、精力等8项指标评分均高于对照组，差异均有统计学意义(PV

2、O.05)。结论对肺癌患者予以支持心理性干预有助于改善疼痛程度，提高牛活质量。［关键词］肺癌;支持性心理干预;生活质量癌痛是恶性肿瘤常见并发症Z-,发生率较高，给患者造成极大痛苦，増加患者身心负担，降低生存期间的生活质量，因此改善患者疼痛程度成为临床护理人员重要研究课题之一。有研究［1］表明，过度负性心理可引起交感神经兴奋,作用于患者疼痛感受器，增加疼痛程度，而疼痛乂可引起患者焦虑、抑郁，继而形成恶性循环。本研究对肺癌患者予以支持性心理干预，取得满意的护理效果，报道如下。1资料与方法1・1一般资

3、料选择2014年5月一2016年5月郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院诊治的144例肺癌患者，纳入标准均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范(原发性支气管肺癌)》的诊断标准［2］,且经纤维支气管镜穿刺活检或经细胞学、病理学检查确诊为非小细胞型肺癌，临床TNM分期为I〜II期。排除预期生存期<6个月、继发性肺癌、认知功能障碍、精神疾病史、合并心肝肾严重功能障碍者。所有患者对木研究知情，并签署知情同意书，采用随机数字量表分为观察组与对照组，各72例。观察组男40例,女32例;年龄40〜81(65.6±2.

4、8)岁；鳞癌28例，腺癌31例,腺鳞癌13例。对照组男38例,女34例；年龄45〜87(68.2±3.5)岁；鳞癌27例，腺癌30例，腺鳞癌15例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1护理方法对照组予以常规护理，并对肺癌发生、发展、治疗及预后相关知识进行宣教。观察组在此基础上予以支持性心理干预，具体操作如下:①评估患者心理状态。根据患者文化水平，护理人员用通俗易懂的语言与患者沟通，倾听其主诉，动态了解其心理变化;评估患者心理压力源，并全面掌握其心

5、理需求，评估疼痛性质、程度、持续时间及对患者心理变化的影响。②心理减压支持护理。对患者适当安抚，并指导其正确认识疼痛，同时，护理人员对患者癌痛表示理解和同情，对其焦虑、抑郁、孤独感、失落等情绪进行有效疏导;对心理压力较大者，通过直接或间接心理暗示，逐渐消除其负性情绪;待情绪稳定后，指导患者通过转移注意力、肌肉放松训练等方法缓解疼痛程度，提高患者对疼痛的耐受性。③正视死广。帮助患者正确认识自身疾病及死亡，助其摆脱对死亡的恐惧感，平静面对人生终点。④建立家属及社会支持系统。护理人员与患者家属进行沟通

6、，鼓励家属、亲朋多陪伴患者，给予其更多的关心和情感支持。1.2.2观察指标①观察比较两组干预前后疼痛程度:用视觉模拟评分法(VAS)进行评定［3］,患者在带有0〜10刻度标尺上选择一个点表述自身疼痛程度，0分为完全无痛，10分为最剧烈的疼痛，得分越高，疼痛程度越严重。②随访6个月，比较两组干预前后生活质量变化:采用简明生活质量调查量表(SF—36)［4］评定生活质量,包含8个量表，分别为生理功能、生理职能、情感职能、精力、心理功能、社会功能、躯体疼痛、总体健康，共36个条目，各分量表满分为100

7、分，得分越高,提示生活质量越高。1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件分析数据，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组护理干预前后疼痛程度比较观察组干预后VAS评分低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理干预前后VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组护理干预后的VAS评分比较，差异有统计学意义(PV0.05)。1.2两组护理干预前后牛活质量比较两组护理干预后SF-36评分均较干预前不同程度提

8、高，且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论据WHO统计，在全球癌症患者中，30%〜50%的患者伴有不同程度疼痛，尤其是晚期患者可高达60%〜90%［4］o有临床研究［5］证实，癌痛不但引发严重的生理应激反应，使患者处于中重度疼痛中，口疼痛作为一种心理性应激原，还可引起交感神经兴奋，继而引起患者诸多负性心理情绪反应。同时负性情绪又可使患者对疼痛更为敏感，导致疼痛感增强。因此，癌症患者予以心理疏导对改善疼痛程度和生活质量尤为重要。有研究［6］对乳腺癌根治术患者开展支持性心理干预