外科护理技术操作标准

《外科护理技术操作标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、综合心电监护技术操作标准项目操作要点仪表仪表端庄，衣帽整洁评估1.确认医嘱：患者床号、姓名，了解患者的诊断、病情、意识状态及治疗情况2.对清醒患者告知监测的目的、方法，取得患者配合3.评估患者：①胸前贴电极片处的皮肤有无伤口、水疱及红肿、皮疹；②指/趾甲情况：有无涂指甲油、手指温度③肢体活动情况4.评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩2.物品准备：①综合心电监护仪1台；②治疗盘，内备：75%酒精、无菌棉签或纱布、电极片；③护理记录单或综合心电监护记录单、笔；④

2、必要时备电源插座1个操作中1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，协助患者取平卧位或半卧位2.连接电源，打开监护仪开关，检查监护仪功能及导线连接是否正常；告诉患者或家属避免在病室内使用手机，以免干扰监测效果3.用酒精纱布清洁患者皮肤及指甲，保证电极与皮肤表面接触良好，必要时剃去局部毛发4.①测心率：将电极片连接至监护仪导联线上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确部位，避开伤口、避开除颤部位；②测血氧饱和度：将血氧饱和度传感器正确安放于患者手指或足趾或耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好；③测血压：暴露测血压部位

3、，驱尽袖带内空气，在袖带下缘距肘窝2～3cm处将袖带平整无折缠于上臂中部，袖带松紧以插入一指为宜，启动测压按钮，测压后协助患者取舒适卧位，整理床单位5.设置报警界限：根据病情设置相应合理的报警界限，保证监测波形清晰、无干扰6.告知患者或家属电极片周围如有痒感应及时告诉护士，不要随意移动或摘除电极片；不可随意摘去血氧饱和度传感器并防止滑脱；测血压过程中手臂不要做运动，防止测压不准，如有不适请使用呼叫器7.监测期间注意观察局部皮肤及指甲情况，必要时更换电极片、血氧饱和度传感器位置与测压肢体8.整理用物，协助患者取舒适体

4、位；洗手，在治疗单（医嘱单）签执行时间与全名；在综合心电监护记录单上记录监测日期、时间与心率、心律、血压、血氧饱和度各项数值，并签全名9.停用心电监护时，先向患者说明原因，取得合作；先关机，断开电源，再取下电极片及导线；观察贴电极片处皮肤有无皮疹、水疱等现象；清洁局部皮肤，协助患者取舒适体位操作后1.对物品进行分类处理：电极片、纱布放入医疗垃圾筒内；监护仪导线用酒精纱布擦拭后备用，心电监护仪主机与显示屏用清洁纱布擦拭后备用2.洗净双手；记录停用日期、时间与患者反应并签全名综合心电监护技术操作标准项目操作要点仪表仪表

5、端庄，衣帽整洁评估1.确认医嘱：患者床号、姓名，了解患者的诊断、病情、意识状态及治疗情况2.对清醒患者告知监测的目的、方法，取得患者配合3.评估患者：①胸前贴电极片处的皮肤有无伤口、水疱及红肿、皮疹；②指/趾甲情况：有无涂指甲油、手指温度③肢体活动情况4.评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰操作前1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩2.物品准备：①综合心电监护仪1台；②治疗盘，内备：75%酒精、无菌棉签或纱布、电极片；③护理记录单或综合心电监护记录单、笔；④必要时备电源插座1个操作中1.携用物至患者床

6、旁，核对床号、姓名，协助患者取平卧位或半卧位2.连接电源，打开监护仪开关，检查监护仪功能及导线连接是否正常；告诉患者或家属避免在病室内使用手机，以免干扰监测效果3.用酒精纱布清洁患者皮肤及指甲，保证电极与皮肤表面接触良好，必要时剃去局部毛发4.①测心率：将电极片连接至监护仪导联线上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确部位，避开伤口、避开除颤部位；②测血氧饱和度：将血氧饱和度传感器正确安放于患者手指或足趾或耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好；③测血压：暴露测血压部位，驱尽袖带内空气，在袖带下缘距肘窝2～3cm

7、处将袖带平整无折缠于上臂中部，袖带松紧以插入一指为宜，启动测压按钮，测压后协助患者取舒适卧位，整理床单位5.设置报警界限：根据病情设置相应合理的报警界限，保证监测波形清晰、无干扰6.告知患者或家属电极片周围如有痒感应及时告诉护士，不要随意移动或摘除电极片；不可随意摘去血氧饱和度传感器并防止滑脱；测血压过程中手臂不要做运动，防止测压不准，如有不适请使用呼叫器7.监测期间注意观察局部皮肤及指甲情况，必要时更换电极片、血氧饱和度传感器位置与测压肢体8.整理用物，协助患者取舒适体位；洗手，在治疗单（医嘱单）签执行时间与全名

8、；在综合心电监护记录单上记录监测日期、时间与心率、心律、血压、血氧饱和度各项数值，并签全名9.停用心电监护时，先向患者说明原因，取得合作；先关机，断开电源，再取下电极片及导线；观察贴电极片处皮肤有无皮疹、水疱等现象；清洁局部皮肤，协助患者取舒适体位操作后1.对物品进行分类处理：电极片、纱布放入医疗垃圾筒内；监护仪导线用酒精纱布擦拭后备用，心电监护仪主机与显示