新病原真菌及其感染——访李若瑜 Microsoft Office Word 文档.docx

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1、病原真菌及其感染——访李若瑜发表时间：2010-09-11发表者：皮肤科(访问人次：769)李若瑜简介女教授、主任医师、博导、国务院政府津贴获得者、教育部优秀跨世纪人才基金获得者、教育部优秀骨干教师。北京大学医学部本科、硕士研究生毕业、日本千叶大学真菌医学研究中心访问学者。现任北京大学第一医院皮肤性病科主任、北京大学真菌和真菌病研究中心副主任、皮肤性病防治中心副主任。主要研究工作经历:从事医学真菌学基础与临床研究25年，曾赴日本千叶大学真菌医学研究中心、美国德克萨斯大学圣安东尼奥医学中心、荷兰皇家科学院真菌多样性中心学习、交流、协作。共参与完成10项国

2、家自然科学基金课题，获得国家自然科学基金重点项目、教育部优秀跨世纪人才基金、教育部高校骨干教师资助计划、卫生部临床学科重点项目基金以及NIH国际合作基金等20余项课题资助。在科研基金支持下，积极开展国内外合作，带领课题组针对危及生命的条件真菌感染不断增多而诊断和治疗存在挑战的现状，收集病原真菌3000余株，建立了国内最具规模的医学真菌菌种库,并应用分子鉴定方法，提高鉴定水平，发现新菌种（2005,中华医学科技奖）；不断探讨非培养诊断的新方法，提高诊断水平；建立了抗真菌治疗的体外疗效监测体系，及时发现耐药菌株（2001,中华医学科技奖、北京市科技进步奖）

3、。已发表论文200余篇，其中SCI论文30余篇，IF>3.0者5篇。包括在同行中影响较高的Infection&Inmunity，JournalofAntimcriobiolChemotherapy，JournalofClinincalMicrobiology，MedicalMycology和Mycopathologia等。获得各类成果奖励10项。多次应邀在国内外学术会议上演讲和报告，多次成功主办国际国内学术会议，2009年5月作为主席成功主办国际医学真菌学会大会北京卫星会，扩大了我们的国际影响,提高了我国医学真菌界在国际上的学术地位。《临

4、床实验室》：李老师您好，非常感谢您能接受我们的采访。真菌是微生物中的一个大类，与人类的健康息息相关，但是大多数人对真菌并不了解。所以，首先能请您给我们介绍一下真菌的定义吗？李教授：真菌是广泛分布于自然界的一大类真核生物，难以给出确切定义，生物学家传统上把真菌定义为具有真正细胞核和细胞器、能产孢的、不含叶绿素的有机体，行吸收营养，通过有性或无性两种方式进行繁殖，通常为丝状、分枝的体细胞结构（称作菌丝），一般具有细胞壁。近年来随着分子遗传学的进步，真菌的定义也将不断修改和完善。真菌菌体的基本结构为丝状的菌丝和/或孢子，其细胞壁含有甲壳质和葡聚糖。其细胞内含

5、有各种细胞器。真菌的种类繁多，估计自然界中有150万种以上，但已被人类发现和描述过的的真菌只有约10万种左右。大多数真菌对人类有益，其中对人类具有致病性的致病性真菌不过300余种，但随着临床免疫受损宿主的不断增多，发现越来越多的真菌可以引起机会性真菌感染。《临床实验室》：通过您上述的详细介绍，我们对真菌的定义有了正确的理解。接下来，您能够给我们介绍一下引起真菌感染原因有哪些？李教授：真菌可引起人类、动物的疾病,称为真菌病，还可引起植物的疾病、人类过敏性疾病和真菌毒素中毒症。真菌感染或真菌病按照其侵犯部位可大致分为浅部真菌病和深部真菌病。随着广谱抗生素、

6、抗肿瘤药物、糖皮质激素和免疫抑制剂在临床的广泛应用，器官移植及导管技术的活跃开展，艾滋病和糖尿病的发病率不断上升，免疫受损患者不断增多，有很多原本不致病的真菌可以作为机会致病菌引起感染，甚至成为免疫受损患者的重要死亡原因。机会性真菌感染的发病率和病死率呈急剧上升趋势，这种现状已日益受到医学界的关注。目前除了已知的皮肤癣菌和某些致病性双相真菌外，有不少与人类共生或腐生于自然界的真菌可以引起机会性感染。最常见的有念珠菌、曲霉、隐球菌、毛霉等机会致病菌。但是，真菌病的临床诊断一直存在困难，很多患者由于病情延误，导致治疗失败甚或失去生命。面对这种现状，如何提高

7、真菌病的诊断水平已成为国内外临床工作者们共同关心的热点问题。《临床实验室》：不同类别的真菌感染需要进行的检查可能不一样，所以您能否给我们详细介绍一下常见真菌感染应该作哪些检查？李教授：实验室常用的真菌学检查方法包括真菌直接镜检和培养检查。1、真菌镜检是最简单也是很有价值的实验室诊断方法。其优点在于简便、快速，无菌部位的阳性结果可直接确定真菌感染。但是由于阳性率较低，阴性结果亦不能排除诊断。直接镜检对于浅表和皮下真菌感染最有帮助。在皮肤刮屑、毛发或甲标本中发现皮肤癣菌、念珠菌和马拉色菌的成分可提供对相应真菌病的可靠诊断。如在无菌体液的直接镜检中发现真菌成

8、分常可确立深部真菌病的诊断，例如在脑脊液中检测到带荚膜的新生隐球菌酵母细胞，或外周血涂片中检测