《肾脏病学概论》ppt课件

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肾脏病学概论天津市公安医院张勉之 肾脏病学世界肾脏病学中国肾脏病学 肾内科泌尿外科内科 肾内科泌尿外科肾血管性高血压肾血管性高血压肾结核肾结核肾结石肾、输尿管、尿道结石梗阻性肾病尿路梗阻，肾盂积水肾肿瘤泌尿系肿瘤慢性肾功能衰竭肾移植 肾脏的功能身体水分的调节调节电解质的浓度排除废物及毒物维持酸碱平衡内分泌功能 肾脏病学范围水、电解质的平衡肾脏内分泌肾脏与高血压各种原发性和继发性肾小球疾病各种原发性和继发性肾小管间质疾病老年、儿童肾脏病遗传性疾病药物性肾损害等 肾脏病的发病率我国关于这方面大系列的资料尚少曾有统计，188697人口中，原发性肾脏病为2.25%继发性肾病的发病率有升高趋势，如糖尿病、老年肾病等 临床病史、症状病史分析症状分析a、明显：b、有全身症状，而泌尿系不明显：c、无症状： 常用实验室检查尿常规（8-10项）尿沉渣相差显微镜镜检肾小球滤过功能检查（Scr，Ccr，GFR）肾小管功能检查及尿生化检查影象学检查：B超，X线，CT，MRI，PET核医学方法：肾图，肾血流图 有关实验室诊断的一些问题要密切结合临床分析血尿：蛋白尿：肾功能：肾活检： 临床诊断临床病名、分型或分期、综合征病理分型：功能诊断：并发症： 肾脏疾病的诊断（一）病因诊断原发性：免疫疾病：GN感染性疾病：PN血管性疾病：遣传性疾病：PKD代谢性疾病：RTA，结石其它：肿瘤继发性：免疫性：SS，SLN感染性：心内膜炎血管性：高血压病，A硬化代谢性：糖尿病，痛风中毒性：止痛剂肿瘤：MM，LM其它：妊娠肾病，溶血-尿毒Syndrome 肾脏疾病的诊断（二）定位诊断：肾小球肾小管--间质肾血管（三）功能诊断：ARFCRFRTA 常见临床综合征NephrologySyndromeGNSyndromeARFSyndromeCRFSyndromeRPRFSyndrome 常见临床综合征UrinarytractinfectionTubulointerstitialNephropathyRenaltubularacidosisLatentGNRenalCalculus 肾脏疾病的防治原则预防为主去除病因免疫抑制或调节对症处理及并发症的处理延缓病情发展替代治疗：血液透析，腹膜透析，肾移植等 近年来治疗的进展多种免疫抑制剂的应用抗菌素的合理应用血液净化、血浆置换肾移植非透析治疗、营养治疗对肾小管间质损害的认识提高 有关防治的一些问题预防感染不滥用药物，包括；根据肾功能情况用药避免用肾损害的药物值得重视的一些中草药引起的肾病重视继发性肾病的早期防治开展大系列、多中心、随机、分组对照、长时间的临床研究 重视肾脏病的基础研究 肾脏病学学科发展国际肾脏病学会(ISN,1958创立)地区性肾脏病学会(APSN,…..)国家肾脏病学会(ASN,CSN,…..)国内地区性肾脏病学会大区性肾脏病学会省、市肾脏病学会大学、医院：学科发展 THANKS