(临床医学)高血压与糖尿病 护理讲

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1、糖尿病与高血压山东大学齐鲁医院内分泌科董明什么是高血压？安静状态下，不同时间内连续3次坐位血压≥140/90mmHg；高血压测量的“三同一原则”同一时间同一状态同一侧1January12345678○9101112131415○16171819202122○232425262728293031中国心血管病报告2006高血压是中国人群心血管病的第1位危险因素高血压患者高达2亿，且每年递增1000万高血压是我国严重的公共卫生问题高血压分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压

2、<130<85正常高值130~13985~891级高血压(轻度)140~15990~99亚组:临界高血压140~14990~942级高血压(中度)160~179100~1093级高血压(中度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90亚组:临界收缩期高血压140~149<90高血压是心血管事件链的始动危险因素冠状动脉血栓心肌缺血冠状动脉疾病动脉粥样硬化内皮功能紊乱心肌梗死心律失常和心肌损伤心脏重构心室扩张充血性心力衰竭终末期心脏病危险因素:高血压血脂异常胰岛素抵抗吸烟心血管事件链FromCircul

3、ation2006;114:2850-70.高血压的并发症心脏病：冠心病、心肌肥厚、心力衰竭脑血管病：脑梗塞、脑出血肾脏损害糖尿病与高血压糖尿病高血压流行病学糖尿病高血压发病机制糖尿病高血压危害糖尿病高血压的管理中国在糖尿病领域获得一枚金牌这枚金牌同样令人振奋吗？还是……中国2型糖尿病防治指南（2010版)NEnglJMed2010;362:1090-101-8-中国已成为糖尿病患者最多的国家中国成年人中的糖尿病和糖尿病前期患病率分别为9.7%和15.5%以此推算，有近1亿成年人患有糖尿病，约1.5亿成

4、年人处于糖尿病前期中国已经超过印度，成为世界上糖尿病患者最多的国家患病率†(%)9.7%15.5%92.450.8中国印度糖尿病糖尿病前期糖尿病患者人数(百万)中国患病率(%)最新中国糖尿病流行病学调查显示中国20岁以上的成人2型糖尿病的患病率为9.7%，患者人数高达9240万，1.482亿成人处于糖尿病前期，该结果发表于《新英格兰杂志》http://www.idf.org/press-releases/idf-press-statement-china-studyYANGWY.etal.NEnglJM

5、ed.2010Mar25;362(12):1090-101.中国糖尿病患病率持续攀升高血糖状态，每分每秒都在增加的危险DatafromIDFwebsite糖尿病并发症1FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102。2MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.3KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.4GrayRP&YudkinJS.InTextbook

6、ofDiabetes1997.5MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.糖尿病视网膜病变成年人致盲的首要原因１糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4卒中危险性增加2-4倍3糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5外周血管病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5高血压与糖尿病通常合并存在ASCOT(N=19342)VALUE(N=15313)ALLHAT(N=33357)ASCC(N=

7、26655中国人群)26.6%31.7%36.2%26.7%高血压患者中合并糖尿病的比例（%）不同血糖水平合并高血压的比例（%）超过1/4的高血压患者合并糖尿病正常血糖IFGIGT糖尿病21.1%44.4%51.1%68.6%超过2/3的糖尿病患者合并高血压N=11247ShawJE.MJA2003;179:379-383.糖尿病患者常常合并高血压1.SingaporeMedJ2008;49(11):868-87312.716.68.110.3024681012141618男性女性患者比例（%）糖尿病糖

8、尿病合并高血压63.8%62.1%合并高血压的糖尿病患者比例：我国糖尿病患者中40-60%伴有高血压1.中国心血管病报告2006，2008年4月出版2.EuropeanCardiovascularDisease2006糖尿病合并高血压患者糖尿病合并高血压患者死亡率增加7.2倍糖尿病合并高血压患者心血管事件风险增高75%大血管病变是糖尿病患者死亡的主要原因65-75%糖尿病患者糖尿病高血压：中国临床面临的巨大挑战！中国糖尿病威胁日益增加：中国