(医学)颈椎病的康复治疗

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1、郴州市第三人民医院颈肩腰腿痛讲坛暨椎间盘学校成立！热烈祝贺第一期颈椎病的治疗.康复.保健郴州市第三人民医院康复医学科王龙飞医师课堂内容一、颈椎病基础知识二、免费体格检查（手法触诊）并设计个性化穴位按摩三、颈椎操，家庭康复四、有奖互动（面值一百元的康复治疗卡）五、赠送《坐式颈椎操VCD》huangpeng@sina.com您是否出现过如下症状？颈痛，颈肩背部易出现不适感，疲劳感，易落枕经常出现头晕，头痛手臂酸痛，无力，麻木，放射痛视物不清，耳鸣失眠、心烦、心慌、胸闷、恶心走路不稳，脚下有踏绵感huangpeng@sina.com警惕！颈椎

2、病huangpeng@sina.com提问您想了解有关颈椎病的那些问题：治疗？预防？症状？。。。。。。？huangpeng@sina.com有关颈椎病的误区名称方面：常被称为“颈椎炎”“肩周炎”（错误）2治疗方面：“断根”过度依赖药物/过度依赖按摩不及时治疗预防和保护方面：a.不睡枕头/睡高枕头/不注重枕头放置位置；b.不能上网/不能打麻将；huangpeng@sina.com颈椎病又称颈椎综合症，可发生于中老年人，也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动

3、脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。什么是颈椎病huangpeng@sina.com概述颈椎病发病率约10％～20％，中老年龄段高发，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、颈7～胸1。huangpeng@sina.com颈椎局部解剖特点颈椎的椎骨颈部的韧带椎间盘脊髓脊神经椎动脉交感神经huangpeng@sina.com纤维环模式图1.软骨板2髓核3纤维环123椎间盘huangpeng@sina.com颈部结构huangpeng@sina.com颈部结构钩椎关节huangpeng@sina.com

4、颈部结构huangpeng@sina.comhuangpeng@sina.comhuangpeng@sina.com分型1、颈型2、神经根型3、椎动脉型4、交感型5、脊髓型6、混合型huangpeng@sina.com头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。一颈型huangpeng@sina.com二神经根型发病率最高，约占颈椎病的50%～60%颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落。颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。症状和

5、相应神经根支配区有对应关系。huangpeng@sina.com神经根型huangpeng@sina.com神经根型X线：退变在神经根出口处CT、MR：神经根受压，和症状相关肌电图：神经肌肉表现huangpeng@sina.com三椎动脉型huangpeng@sina.comhuangpeng@sina.com椎动脉型椎动脉受压，椎—基底动脉供血不足转头时眩晕、恶心呕吐四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识很快清醒huangpeng@sina.com椎动脉型X线：退变在椎动脉孔（横突孔）CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小脑缺血萎缩（有相关

6、症状）头颅多普勒：基底动脉供血不足huangpeng@sina.com四脊髓型脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不稳；行走不稳；可有大小便症状。肌力下降同时张力增高不完全性损害，节段不定，左右不定，上下肢不定huangpeng@sina.com脊髓型X线：颈椎退变CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓huangpeng@sina.com五交感型交感神经受累导致交感神经功能紊乱40岁左右女性，伏案工作主观症状多，客观体征少头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不齐、情绪不稳等。huangpeng@sina.com交感型X线：颈椎退变

7、CT、MR：颈椎退变huangpeng@sina.com六混合型具有上述除颈型以外2组以上症状者，通常是以某型为主，伴有其它型的部分表现。huangpeng@sina.com康复问题疼痛肢体运动障碍ADL障碍（日常生活障碍）心理障碍huangpeng@sina.com康复治疗健康教育非手术治疗微创手术手术治疗huangpeng@sina.com非手术治疗康复治疗药物治疗支具及矫形器huangpeng@sina.com康复治疗针灸：以针刺或温针灸的形式作用于相应的穴位以达到疏通经络；引邪外出；温经通络；活血止痛的作用huangpeng@sin

8、a.com康复治疗推拿：医生采用手法作用于颈项以疏通经络、推行气血、整复椎体小关节的作用huangpeng@sina.com康复治疗huangpeng@sina.com康复治疗牵