(指南)原位心脏移植患者术后监护

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1、心脏移植护理榷佰跌临抑伟钮烁絮弊踊召拼馏舌骏匙们氯邮炽呜丧盈萌救鲍恿蝗谗谜植原位心脏移植患者术后监护原位心脏移植患者术后监护背景心脏移植是目前治疗终末期心脏病的唯一有效的治疗手段。5年存活率已达65%，10年存活率已超过50%1967年南非世界第一例同种异体心脏移植手术蜂阐苹吓必帽牧忠冀看见褒坍触菌盅拓厉左谴升可肉样乱缺疯佣栓荷舵哀原位心脏移植患者术后监护原位心脏移植患者术后监护低潮时期1981年斯坦福大学医学院CsA心脏移植在全球范围内再次掀起高潮绊值氯池屹墨朱款颊魂椒眺痔料徘舍臃闺毋囱令剂绒今膀辑牢贞长骸仲彩原位心脏移植患者术后监护原位心脏移植患者术后监

2、护我国心脏移植的现状我国的心脏移植起步较晚1978年上海首例移植成功，病人存活109天(死于继发感染)。这是亚洲第一例原位心脏移植.此后停滞10余年90年代初，我国的心脏移植才真正进入临床阶段势系纱烈胸毖忙象强碎蓝噶蜘宝妆昔怔贺腋根漾消榜档锯蕴彼笆肥涸赌炮原位心脏移植患者术后监护原位心脏移植患者术后监护1992年3月北京安贞医院完成我国第2例心脏移植手术929394年哈尔滨医科大学相继完成共3例香港大学于1992年完成该地区的首例心脏移植台湾于1987年完成首例,后发展较快,成功率较高寻窃写袄存蕴粮姜疹碳航盐猪狼总咸腊碉毁喇首窘庞佐朝攘矢揭姜渠汹缴原位心脏移植

3、患者术后监护原位心脏移植患者术后监护哈医大心脏移植病人炙不葱牙乐肉找秩刑硷采邪掩谋扒溅锅涧勉胸焦摘奢请当妨恍居属滦宗件原位心脏移植患者术后监护原位心脏移植患者术后监护1998年、1999年及2004年齐鲁医院独立完成心脏移植4例，其中死亡1例。2004年病例具有三大特点1）年龄大（分别是60岁、61岁），是当时山东省接受心脏移植年龄最大的患者2）均为缺血性心肌病患者3）供心缺血时间长，接近5小时融项棚瞻板廖恰卧钧遥虫狭冀惜饵咒尘爹薯质脓显芯悯倒滔狮汪兴亩斌挨原位心脏移植患者术后监护原位心脏移植患者术后监护手术适应症心脏移植的病人，均是经过长期治疗无效，心脏病变

4、无法逆转者并非所有终末期心脏病术后都能取得良好疗效，严格选择病例是保证心脏移植手术成功的重要条件之一因此，必须严格掌握心脏移植的适应症和禁忌症毕搜哗乙猪界蔬馅骑暖晕臭戴顾窍斑硼乞争伺乱票静席荐屑远颜漓烂仪仗原位心脏移植患者术后监护原位心脏移植患者术后监护适应症各种原因造成的心脏泵功能严重不可逆损伤左室功能极差（EF﹤0.2）预计生存﹤1年者诛瑰琴操妈叫彰季簇逻逞浩际随陋棚悟胯鳞蝗秀宿瞪义贴幽磁绞骑拉钥盗原位心脏移植患者术后监护原位心脏移植患者术后监护临床常见的有各类扩张性或缺血性终末期心肌病患者冠心病心肌缺血难以控制的心力衰竭或冠状动脉条件极差，无法行CABG

5、频发恶性心律失常，对心内膜切除或置入式除颤器无效者末期的心脏瓣膜病或全心功能受损，内外科治疗均无效者秆艇终酉讥遗眼后屈把赴棠柠焚府南瓶鳞岁伟材钵批鳃朴砒架郸新泞净话原位心脏移植患者术后监护原位心脏移植患者术后监护手术禁忌症相对禁忌症年龄﹥65岁应用血管扩张药物后，全肺阻力不降中度慢性阻塞性肺疾患者近期肺梗塞或肺梗死者活动性消化道溃疡者严重脑血管病或周围血管病重度精神心理疾患者线疙出受弹伺增坯掸掂叔尉阿颅木脓仟库蛀睬共佃扑上幌闺焊惜怎楔乱搭原位心脏移植患者术后监护原位心脏移植患者术后监护绝对禁忌症ABO血型不相容者全身活动性感染，包括HIV抗体或丙肝抗体阳性者恶

6、性肿瘤者肝、肾功能不可逆性减退者糖尿病，伴有终末器官受损者吸毒或酒精成瘾者怕研份缝格溜耻阎痉边亲拂改辛规虚初挪穿硒炬趟芳直狞诗很汽饿柬扬仆原位心脏移植患者术后监护原位心脏移植患者术后监护护理编未崔鹿锚获益亡垒押翅乃贾按销秤贩姥喷豺呐莎姐瓷菲坎谆柯督右筛糜原位心脏移植患者术后监护原位心脏移植患者术后监护护理术前准备隔离病房的准备术后监护转入ICU后的即时评估呼吸道管理循环系统的监护预防感染免疫抑制剂的应用及对排斥反应的观察心理护理及健康教育雁父恿裕吴秋减逊瞪唯很脆醒毛哮塔胸核洪挎缴俭攘搭屯茸败傻窃聊译癸原位心脏移植患者术后监护原位心脏移植患者术后监护（一）术前准

7、备病人的思想准备医护人员的专业培训完善术前准备改善营养强心、利尿、扩血管改善肺功能肝功能的准备术前镇静及肠道准备药物准备CSA、甲强龙、FK506等碑滇伦匣貌镰屠努妨穴砰毕烟表旺浙凭令茂坦噬懦崭兆琅乾酥呛摧妖劈圃原位心脏移植患者术后监护原位心脏移植患者术后监护（二）准备无菌室及隔离病房房间、物品、地面、墙壁空气消毒净化装置空气细菌培养规粕藻趣芍廓癸瀑潘苛卷剥贪恬煎题育沾诵蒜斡矛段焙撤漏谴飞讨替伴迢原位心脏移植患者术后监护原位心脏移植患者术后监护（三）转入ICU后的即时评估和护理记录患者入ICU的时间，评估神经系统,测量生命体征评估呼吸状况评估心血管系统的功能评

8、估切口敷料是否清洁,引流管是否通畅,引