介入治疗技术临床应用

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1、介入治疗技术临床应用赵金旭介入放射学的概念在医学影像设备监视导向下，利用较小的创伤手段，达到以诊断或治疗为目的，集影像诊断与微创治疗为一体的学科。介入放射技术即是诊断方法又是治疗手段，简便、安全、有效、创伤小、无痛苦。介入性治疗学作为新兴的边缘学科，成为一门崭新的介于传统内科学和外科学之间的临床学科,被称为现代临床治疗学中的第三大诊疗体系。介入性放射学的命名“介入性放射学”是从外科手术转化而来，又在诊断基础上发展为治疗手段。这种放射学曾被提名为侵入性放射学（Invasve），手术性放射学（Operative），治疗性放

2、射学（Remedial）,治疗诊断性放射学（therapeuticDiangnostic)。本词义从拉丁文转换过来，有“介入中间，爱管闲事、插入、干涉，手术”等意思。1979年5月在葡萄牙第一次国际介入放射学学术会上作了专题介绍，当时38个国家参加，此名遂为国际学者所接受。我国对介入放射学的解读我国对这一名词翻译也不一样，有手术性放射学、干涉性放射学、介入性放射学等，台湾同仁们称之为治疗性放射学。其中以介入性放射学含义较广而含蓄，而有介入于内、外科及放射学之间的意义，又可认为是介入于临床、介入到治疗领域等意思。1953

3、：SeLdingerj技术1964：Dotter和Judkin经皮同导管成功扩张狭窄血管1967：MarguLis提出lnterventionalRadiology的概念1976：Wallace系统阐述成为共识1980：栓塞术、引流术、支架术介入发展史影像设备的进步合理的设想临床医生的支持介入发展史20世纪70年代在国外迅速发展，几乎每所医院都开这方面的工作，80年代介入发展史放射学在国内开始应用于临床。欧美----动脉硬化日本----肝癌中国-----恶性肿瘤国内现状：迅猛发展山东省：济宁市：菏泽市：介入发展史问世以

4、来即显示其无比旺盛的生命力1、引进80—90年代2、发展90—20003、赶超：（1）肿瘤（2）Budd-Chiari综合征4、介入病房或科室建立，逐步普及、规范、精细、娴熟。三大临床学科：介入医学内科学外科学介入发展史地盘之争去了头挖了心剩下肚子还要分介入治疗的技术革命经皮血管腔内成形术（PTA）经皮血管内栓塞术（TAE）动脉内药物灌注术（TAI）经皮穿刺体腔减压术经皮针穿刺活减术消融术设备（导向）X线DSA超声CTMR具有外科手术的特性具有内科治疗的机理具备影像诊断的综合知识特有的导管、导丝等操作技能覆盖全身各个系

5、统独立于内、外科的第三学科介入放射学的特点介入放射学的优点具有微创性可重复性定位准确简便易行、疗效高、见效快并发症低、适应证广多种技术的联合应用设备（器材）穿刺针导丝导管（标准导管；微导管）药物对比剂血管扩张剂血管收缩剂离子型非离子型加压素前列腺素Seldinger技术经皮穿刺送入导丝交换导管穿刺技术穿刺步骤导管栓塞物质：无毒，无致畸、无致癌无抗原性易注射不透X射线分类时间短期：48h内吸收中期：48h~1月吸收长期：多为半年以上吸收吸收可吸收不可吸收部位中央性栓塞物周围性栓塞物自体血凝块24~48h，短期，可吸收，控

6、制出血。明胶海绵2~4周，中期，可吸收，安全、无毒、价廉，常用于控制出血碘化油液态，末梢性栓塞剂，20-50µm，具有亲肿瘤性---肝癌，鉴别诊断。螺圈(Coil)永久新栓塞剂，中央性栓塞剂标准弹簧圈微弹簧圈机械可脱性coil电解可脱性coil液体coil液体栓塞剂鱼肝油酸钠：静脉硬化剂，溶血作用，血小板聚集作用氰基丙系酸正（异）丁酯：NBCA（IBCA）无水酒精：永久性栓塞剂可脱性球囊乳胶球囊硅胶球囊。栓塞技术入路上入路：颈A、腋A、肱A下入路：股A、腘A栓塞技术临床应用治疗血管性疾病治疗肿瘤消除病变器官的功能控制出

7、血：外伤性出血医源性出血肿瘤出血溃疡出血介入性治疗的范围非常广泛，几乎涉及到临床各个科室、各个系统。主要包括两大类：1、血管性介入治疗(血管内）2、非血管介入治疗（血管外）介入放射学的范围肿瘤介入治疗动脉血管系统静脉血管系统消化系统呼吸系统妇产科疾病男性疾病神经介入治疗心脏介入治疗血管内介入治疗1、骨科运动系统2、气管、支气管3、食道、肠道，肝、胆、脾、胰4、泌尿系统（前列腺）5、经皮器官穿刺活检血管外介入治疗肿瘤的介入治疗理论基础：经动脉灌注化疗药物栓塞＊局部浓度高，对肿瘤杀伤力强。＊药物经心脏循环后，再次对肿瘤打击

8、。＊阻断肿瘤供血动脉，继而缺血坏死。＊全身副作用少，病人能耐受，恢复快。＊大肿瘤缩小后，可二期手术切除。＊原发或继发性肿瘤均适用。（1）埋藏式灌注泵肿瘤的射频治疗肿瘤的碘离子131植入肿瘤的介入治疗（2）肿瘤的介入治疗肿瘤治疗适应证：胸部恶性肿瘤；腹部恶性肿瘤；脑原发性和转移性恶性肿瘤；颌面部原发恶性肿瘤；盆腔恶性肿瘤；骨骼和软组