介入治疗产后出血的临床应用

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1、介入治疗产后出血的临床应用郭贵平(山丙省忻州市人民医院介入放射科034000}【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)03-0153-02【摘要】目的探讨介入治疗在产后出血中的疗效以及评估其临床意义。方法2005年2月至2012年1月期间，对39例经保守治疗无效的产后出血患者，通过数字减影血管造影技术(DSA)明确出血部位后，实施子宫动脉栓塞介入治疗。结果31例患者在栓塞后立即停止出血，5例岀血明显减少，经过一周对症治疗后，出血完全停止。3例介入治疗无效，乂转为子宫全切。栓塞后6例出现轻度发

2、热，9例出现下腹胀痛，10例出现臀部疼痛，经对症治疗均在一周内得到有效缓解。结论介入治疗技术相对简单，具有创伤小、止血速度、彻底、可保留子宫的优点，有较高的临床应用价值。【关键词】产后出血介入治疗Clinicalapplicationofinterventionaltherapyforpostpartumhemorrhage.GUOguiping(ThePeople7sHospitalinShanxixinzhoucity，xinzhou034000，China)401520,China)【Abstract】ObjectiveToinves

3、tigatetheeffectofinterventionaltherapyonthepuerperawithpostpartumhemorrhageandassessitsclinicalsignificance.Methods:Chose39casespostpartumhemorrhagepatientsbetweenFeb.2005toJan.2012whowerefailedbyconservativemanagement，takeuterinearterialembolizationinterventionaltherapyaf

4、terexplicitthebleedingpartbyDSA.Results:39casesofpostpartumhemorrhageafterinterventionaltherapybleedingstoppedquicklyandshockmanifestationdisappeared.Decreasedobviouslyanddisappearedabsolutelyafter1weeksymptomatictreatmentin3cases.3casesofinterventionaltreatmentisinvalidan

5、ddototalhysterectomyfinaly.6casespresentedwithlow-gradefever，9caseswithhypogastriumdistendingpainand10casewithbuttockspain,Effectivereliefaftersymptomatictreatment.Conclusion:Interventionaltherapyeasythanconservativemanagement.Thismethodprovidedwithseveraladvantagesuchassm

6、alltrauma，fasthemostasisandisabletokeeputerine，ithasasuperiorclinicalappliedvalue.【Keywords]postpartumhemorrhageinterventionaltherapy胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml以上，称为产后出血。分娩24h后在产褥期内发生的子宫大量出血为晚期产后出血。产后出血是产科常见的严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一，据文献报道，在我国的发生率为2%—3%[1]。产后出血原因为子宫收缩乏力，阴道、宫颈裂伤及胎盘残留，其

7、次为生殖道血肿，子宫裂伤或子宫内翻，胎盘植入及凝血功能障碍等因素。晚期产后出血主要原因为胎盘残留，其次为宫腔感染，子宫复旧不剖宫产术后子宫切U裂开或缝合过密等因素。产妇一旦发生产后出血，且保守治疗无效，传统上以血管结扎和子宫切除为最终止血手段，但上述两种方法会给产妇带来较大的生理和心理损伤，从而影响生活质量。若产后出血的病人合并羊水栓塞，弥漫性血管内凝血（DIC）等凝血功能障碍，切除子宫后仍会出现难以控制的残端出血。子宫动脉栓塞介入治疗是一种有效的治疗方法，0前在临床上已广泛釆用。我院在2005年2月至2012年1月期间，对39例经保守治疗

8、无效的产后出血患者进行子宫动脉栓塞介入治疗，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组39例产后大出血患者，年龄22—45岁，平均28.6岁，妊娠38—42周，