介入治疗在临床治疗的应用

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1、介入治疗在临床治疗的应用介入治疗学是医学影像学和临床治疗学相结合的新兴学科，介入治疗以其微创、安全、高效等优点，在临床应用以深入到各个专业学科，有学者谓之与内科、外科并列的三大诊疗技术。许多以往临床上认为不治或难治之症，介入治疗均开辟了新的有效治疗途径。尤其冠状动脉病变、脑血管病变及肿瘤的诊疗方面，介入放射学融诊断与治疗于一体的特色，在临床上发挥愈来愈显著的作用，以成为临床治疗不可缺少的一部分。1、出血性疾病的介入治疗利用导管技术对出血部位血管进行栓塞，止血效率高、止血效果肯定、疗效快、创伤小，能起到立杆见影的治疗效果，以成为各部位出血的首选诊断与治疗方法。1）消化道出血的治疗

2、（胃肠道肿瘤性出血、动脉瘤及血管畸形出血、炎症及溃疡病变引起的出血）2）盆腔大出血的治疗（包括产后宫缩乏力及凝血功能障碍、骨盆严重外伤、手术后、盆腔恶性肿瘤引起的出血）3）咯血的治疗（肺结核、肺癌、支气管扩张及不明原因引起的出血）4）肝脾破裂出血的治疗（血液动力学情况相对稳定，选择介入栓塞治疗为首选的保守治疗方法。手术后复发出血者）5）鼻出血的治疗（先天性毛细血管扩张症、高血压性鼻出血、创伤性鼻出血）2、缺血性疾病的介入治疗介入治疗缺血性疾病包括导管血管内灌注溶栓药物、球囊扩张和支架植入术。1）急性脑梗死（运用血管内介入治疗方法开通闭塞的血管，挽救尚未坏死的脑组织，最大程度恢复

3、神经细胞功能，减少致残率的发生，因此及早明确诊断，及早合适的治疗，是恢复患者自理能力的关键，导管内溶栓适应症(1)急性缺血性卒中（2）溶栓时间窗内，前循环6小时内，后循环12小时内）2）下肢动脉缺血的治疗（常见为动脉栓塞和血栓形成，介入治疗包括导管动脉内溶栓、球囊扩张、支架植入术）3）下肢静脉血栓的治疗（包括下腔静脉滤器置放、导管内溶栓、导管碎栓、球囊扩张及支架植入）4）股骨头缺血性坏死的介入治疗（是将导管选择插入股骨头供血动脉，直接注入扩血管药物和溶栓药物，使闭塞的血管重新开放，改善股骨头供血，使其逐步修复，该技术成熟，疗效确切、肯定，目前国内应用广泛。）3恶性肿瘤的介入治疗

4、1）经导管动脉灌注化学治疗和栓塞治疗，具有以下优点（1）局部肿瘤组织药物浓度明显提高，最高可为全身化疗的400倍，全身体循环浓度明显降低。（2）全身不良反应明显降低（3）疗效明显提高，甚至全身化疗效果欠佳的化疗也可取得较好的效果（4）栓塞肿瘤血管，使肿瘤缺血坏死，同时防止肿瘤破裂出血。对于可以手术切除的肿瘤，术前行介入治疗，可减少术中出血以及肿瘤扩散，对于不能手术切除的肿瘤，可以行血管内超选择“定点靶向化疗”以及血管内栓塞，阻断其扩散，让肿瘤坏死，缩小，以达到介入治疗的目的。肿瘤手术后的病人一般比较虚弱，不能承受全身化疗，而介入动脉灌注全身副作用较小、效果好，适用于各种肿瘤术后

5、的病人，对于不能手术的，对放疗，化疗不敏感的肿瘤，首选介入治疗，可以取得较好的治疗效果。肝癌及肝转移癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、妇科恶性肿瘤等各部位恶性肿瘤的动脉灌注化学治疗和栓塞治疗，及各部位恶性肿瘤手术后的预防性局部化疗灌注。结合微波、消融、冷冻、激光、粒子植入及肿瘤内直接药物注射治疗，可以取的良好的治疗效果。4、良性肿瘤的治疗1）子宫肌瘤、子宫腺肌病的介入治疗（可以保留子宫及生育功能，可以明显改善临床症状，子宫肌瘤明显缩小，部分消失，再者介入治疗创伤小，疗效明显，并发症少，恢复快，易为患者接受。）2）肝血管瘤的介入治疗（导管动脉栓塞术是肝血管瘤公认的创伤最小、疗

6、效确切、安全有效的治疗方法.)5、血管性病变的介入治疗可以开展全身各部位血管性疾病的血管造影及治疗，包括脑动脉、冠状动脉造影，动脉瘤、血管畸形的栓塞治疗和各部位血管狭窄的球囊扩张、支架植入术。6、脾功能亢进的介入治疗部分性脾栓塞不但能有效的改善外周血象，同时还能保留脾脏的免疫功能。部分脾栓塞术是一种安全、有效、微创、能重复治疗的为医患双方乐意接受的治疗方法，逐渐成为治疗脾亢的首选方法。7、梗阻性黄疸的介入治疗包括经皮穿刺胆道引流术和支架植入术，在临床应用非常广泛，技术成熟，成功率高，结合其他方法可明显提高生活质量、延长生存期。8、食道支架植入术适用于各种原因引起的食道狭窄及术后

7、吻合口狭窄9、腔静脉滤器植入术是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞设计的一种装置适应症：1、肺动脉栓塞或下腔、髂、股、腘静脉血栓有下述情况之一者:(1)禁忌抗凝治疗（2）出现抗凝治疗的并发症（3）抗凝治疗失败2、肺动脉栓塞，同时存在下肢深静脉血栓形成者3、髂股静脉或下腔静脉内有游离的血栓或大量血栓4、严重心肺疾病合并下肢深静脉血栓形成者5、急性下肢深静脉血栓形成，欲行介入性溶栓和血栓清楚者。相对禁忌症：1.严重创伤，伴有或可能发生下肢深静脉血栓形成2、慢性肺动脉高压伴高凝状态3、高危险