常见妇产科重症.病抢救流程图

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1、word完美格式一、新生儿心肺复苏抢救规程1、初步复苏处理置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐清理呼吸道口、鼻、咽部羊水、粘液进行触觉刺激。2、评价呼吸①无自主呼吸正压纯氧15-30秒无药物抑制评价心率有药物抑制给予纳洛酮后评价心率。②有自主呼吸评价心率心率大于100次/分评价肤色心率小于100次/分同无自主呼吸处理。3、评价心率①心率小于60次/分行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。②心率60-100次/分面罩加压给氧。以上处理后再次评价心率。心率小于80次/分开始用药大于100次/

2、分继续给氧评价肤色。③心率大于100次/分观察自主呼吸。4、评价肤色①红润或周围性青紫继续观察。②紫绀继续给氧。5、药物治疗心率小于80次/分开始用药肾上腺素1100000.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管内给药必要时每5分钟重复给药再次评价心率大于100次/分停止给药小于100次/分根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。二、子痫的紧急处理1.要点尽快控制抽搐、加强护理防治并发症及时终止妊娠。2.控制抽搐①安定10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注2分钟以上。②25%硫酸镁10ml+25

3、%葡萄糖液30ml静脉推注10分钟以上继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注≥5分钟推完下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。3.护理①安置病人于安静避光房间专人护理。②卷有纱布的压舌板随时备用。③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量留置导尿管。⑤禁饮食、头侧卧防治呕吐物吸入。⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。⑦胎儿未娩出前安置胎儿监精心整理学习帮手word完美格式护仪或10分钟听胎心率一

4、次。⑧各种操作均应轻柔以减少刺激。⑨注意颅内水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。4.及时终止妊娠①剖宫产不能在短时间内分娩可在控制抽搐后行剖宫产。②经阴分娩抬头低、宫口近开权可考虑经阴分娩。三、子痫抢救规程1.一般处理平卧侧头置开口器避免声、光刺激清理呼吸道给氧。了解病史记录生命体征导尿并记尿量。2.开放静脉通路①控制抽搐冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶②解痉硫酸镁5g冲击20g维持③扩容白蛋白、血、低右④降压肼苯哒嗪12.5—25mg、酚妥

5、拉明20—40mg静脉点滴3.预防感染首选青霉素或头孢类4.监测血生化纠正酸中毒及血电解质紊乱5.产科处理①临产缩短第二产程若血压控制不良剖宫产②未临产控制抽搐2小时后行剖宫产术6.处理并发症肾衰应用利尿剂心衰应用强心剂脑水肿、脑疝应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温颅内出血应用止血剂必要时开颅四、产后失血性休克抢救规程1.根据不同病因采用相应措施如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。2.开放两条以上的静脉通路。3.组成抢救小组人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量持续

6、心电监护持续低流量吸氧急查血常规、血凝四项、血生化合血备血等4.迅速补液20分钟内补液1000ml后40分钟补液1000ml好转后6小时内再补1000ml按先晶体后胶体补液原则进行。5.血HCT维持在30%左右孕产妇死亡率最低故输血应维持血HCT在30%左右为宜最好输新鲜全血。6.血管活性药物应用多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴根据血压情况调整滴速酚妥拉明20mg+精心整理学习帮手word完美格式5%葡萄糖250ml静脉点滴根据血压情况调整滴速。7.其他药物应用如阿托品、654-2、东莨

7、菪碱。如有电解质紊乱表现给予纠正。8.应用足量有效抗生素预防感染。9.护肾在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml予速尿20mg入壶必要时加倍给予。10.护心若有心衰表现给予西地兰0.4mg静注慢。11.必要时果断行子宫切除术。五、DIC抢救规程1.高凝阶段凝血时间缩短凝血酶原时间缩短纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2.消耗性低凝期血小板小于100×109/L凝血时间延长纤维蛋白原降低凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物补充Vitk1

8、3.继发性纤溶期3P试验阴性凝血酶原时间延长FDP定量大于20ug/ml优球蛋白溶解时间缩短凝血酶原时间延长D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。4.改善器官功能给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒5.去除病因处理