结直肠息肉临床特征及治疗方式的研究

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1、分类Ij：密级：学位类别：R656．9乖：}学学f市口’学校代码：l062学号：20093127学科门类：阪学又蚌酱甜鼻垮TlANJlNMEDlCALUNlVERSlTY硕士学位论文MASTER’SDISSERTATIoN论文题目：结直肠息肉临床特征及治疗方式的研究UTLETheStudyonClinicalCharacterandTreatmentMethodsofColorcectalPolyps一级学科：二级学科：论文作者：指导教师：临床医学外科学普外东帅所荣增天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所

2、呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说踢并表示了谢意。学位论文作者签名：FI琶p，笋门0自学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据

3、库。本论文属于保密口，在——年解密后适用本授权书。广7I不保密幽。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：同蜒P，钻幽脚同魁∽／忤厂月拥人汁医科人学坝一f．：学位论义中文摘要结直肠息肉临床特征及治疗方式的研究结直肠息肉是一类从结直肠粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，包括腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。许多结直肠癌都源于结直肠腺瘤性息肉。Morson的“腺瘤一癌”序列理论已被广泛认可。据报道，通过“息肉切除术”可降低结直肠癌的发生的可能。目的总结结直肠息肉临床特点、恶变特征及复发情况。探讨如何根据息肉特征选择治疗方法。为早期

4、诊断及合理治疗提供依据，以降低结直肠癌发病率及死亡率。方法本文选择了2005年2月至2012年10月天津医科大学第二医院肛肠外科完成全结肠镜检查并行息肉切除的695例患者临床资料。这些资料运用SPSS13．O统计软件，进行X!检验，两组间比较P

5、结直肠息肉恶变率无明显差异；息肉直径越大越容易发生癌变；多发性息肉较单发息肉癌变率高：直肠、左半结肠息肉恶变比例明显高于右半结肠、回盲部；腺瘤性息肉癌变率高于非腺瘤性息肉；绒毛状腺瘤最易恶变，3．随访息肉复发情况：首次治疗时60岁以上患者、患多发息肉、息肉为高危腺瘤者息肉复发率高；尤其随诊时有消化道症状者息肉复发率高；男性和女性息肉复发率无差异。结论’1．结直肠息肉好发于男性，年龄越大发病率越高；有便血症状者发病率高，男、女所占比例不随年龄变化。犬津医科人学硕十学位论义2．结直肠多发息肉发病率随年龄增长而升高，而与性别无关；较单发息肉

6、更易癌变。3，结直肠息肉恶变率随年龄增长升高，直径，>2crn的绒毛状腺瘤癌变率明显升高，面与性别无关；4．左侧结肠、直肠息肉发病率高，且易癌变。5．直径<2crn的结直肠息肉，外观无恶性表现者，一律予以切除：<0，3cm息肉，以电凝器凝除：对于>O．3cm且<2cm的结直肠息肉，或息肉体积较大，但蒂部<2cm者可行圈套器高频电凝电切除术。6．直径>2cm的亚蒂或广基息肉：位于直肠者行局部切除术是主要治疗方法，病理结果为“不完全切除”或“可疑完全切除”应追加手术；位于结肠者应开腹手术治疗。7．早期息肉癌变，完整局部切除可达临床治愈；早

7、期浸润癌建议追加肠切除术。8．初次治疗为高龄、多发息肉(≥2个)及高危腺瘤者是息肉复发危险因素，而性别非危险因素。随访时伴有消化道症状，息肉复发率高。9．结直肠息肉的完整的治疗方案应该包括：正确选择首次治疗方法，确定是否需要追加肠切除及术后随访等三部分连续过程。关键词：结直肠，63,肉诊断治疗随访犬津医科人!Z硕十：学位沦义AbstractTheStudyonClinicalCharacterandTreatmentMethodsofColorcectalPolypsColorectalpolypisakindofuplift—sha

8、pedlesionsextrudingfromthesurfaceofthecolorectalmucosa．，whichincludesadenomatouspolypandnon．adenomatouspolyp．M