颞下颌关节盘损伤后的改变及其意义的研究

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1、第四军医大学硕士学位论文颞下颌关节盘损伤后的改变及其意义的研究姓名：蓟光辉申请学位级别：硕士专业：口腔临床医学（颌面外科学）指导教师：邹敬才;郭庆科2003.5.1秉承学校严谨的学风与优良的科学道德，本人声明所呈交的论文是弦个人在导师指导下进行的研究工作及取得韵研究成果。尽我所知，除了交中特嗣加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他八已经发表或撰写过的研究成果，不包含本人或他人已申请学位或其他用途使用过的成果。与莪一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。

2、论文作者签名日期：丝!：』本A完全了解第四军医大学有关。保护知识产权的规定，即：研究生在校玫读学位期同论文工作的知识产权单位属第四军医大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使甩论文I作成果时署名单位仍舞为第四军医大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许论文被查闲和借阔；学校可以公布论文的全都或部分内容(保密内容除外)，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。论文作者签名兹溉潲名：粗吼型缩略词表缩略词TMJDOAMRIMMPsMMP一13MMp-lMMP一5CT英文全称Temporomandibularjointinternalderangem

3、entOsteoarthrosisMagneticresonanceimagingmatrixmetalloproteinasematrixmetalloproteases一13matrixmetaUoprotease一1matrixmetaUoprotease一5ComputerTomography中文全称颞下颌关节内紊乱骨关节病磁共振技术基质金属蛋白酶基质金属蛋白酶一13基质金属蛋白酶一1基质金属蛋白酶．5计算机断层扫描第四军医大学硕士学位论文颞下颌关节盘损伤后的改变及其意义的研究中文摘要颌面部损伤，特别是下颌骨在遭受暴力时，通过力的传导

4、导致颞下颌关节(TemporomandibularjointTMJ)软组织及骨组织受损，如未采取及时治疗常导致TMJ区的疼痛和功能障碍。导致TMJ内紊乱(internalderangementTMJD)、TMJ骨关节病(OsteoarthrosisTMJOA)和TMJ真性强直的发生。做为TMJ重要组成部分之一的关节盘在TMJ损伤后也会出现形态结构和功能的改变，这些改变在TMJ损伤后的转归及其后遗症的发生中有着重要的意义口降研究以lOmls的撞击速度、撞击能量为10J、方向平行于下颌角一颞下凹撞击15只山羊双侧下颌角部，伤后2h、30d、90d

5、、180d处死动物，正常山羊关节盘作为对照。并用组织学、扫描电镜、免疫荧光组织化学方法观察关节盘形态和结构的改变。结果发现：TMJ损伤后早期出现关节盘撕裂，后期出现关节盘厚薄不一，部分关节盘后带区出现穿孔前改变，关节盘严重扭曲，关节盘纤维组织变性、断裂，关节盘表面结构破坏，其破坏程度越靠近关节下腔表面越强。这些改变与人类TMJ内紊乱和TMJ骨关节病的病理变化相似。扫描电镜观察发现：损伤关节盘表面的凝胶样物质被破坏，暴露出下面疏松的、排列紊乱的胶原原纤维组织。免疫荧光组织化学方法观察发现：基质金属蛋白酶一13荧光着色于关节盘破坏区，而正常对照基

6、本呈阴性反应。)本研究认为：下颌骨创伤可间接造成颞颌关节盘破坏，并可导致TMJ内紊乱和TMJ骨关节病的发生。其机理可能是损伤使具有抗原性的关节盘表面纤维暴露，激发了抗原一抗体反应，引起关节盘自身的破坏，MMP．13参与了TMJ创伤所致TMJ骨关节病的过程，并起了重要作用。关键词：

7、、、颞颌关节；@关节盘第四军医大学硕士学位论文ChangeoftemporomandibularjointdiscafterindirecttraumaAbstractTraumatOthemandiblemayindirectlycauseinjurytothet

8、emporomandibularjoint(TMJ)，resultinginTMJInternalDerangement(TMJOA)，TMJOsteoarthrosis(TMJOA)orTMJAnkylosis．TraumaticTMJdiseasecanbecausedbyindirectforce，whichmayleadtosofttissuewitheffusionintothejointspace，dislocation(1uxation)orfracture，ifitwasnottreatedintime，itmightlead

9、toirreversiblechangesofTMJ，althou【出thepathologicalchangesarepoorlyunderstood，fewst