《各种标本采集法》PPT课件

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1、各种标本采集法儿科：袁梅桂第一节标本的采集的意义和原则一、标本采集的意义随着现代医学的发展,诊断疾病的方法日益增多,但以临床症状和体征及必要的检验配合,作综合分析,是基本的临床诊断方法.因此,化验是诊断疾病不可缺少的重要检查方法之一.化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断,治疗和抢救工作,而化验结果正确与否和标本采集有着密切关系.遵照医嘱认真核对正确采集及时送检标本采集的原则第二节各种标本采集法一、痰标本的采集（一）痰常规标本1、目的：收集痰标本作涂片，检查痰液中的细菌、寄生虫卵和癌细胞等。2、用物：一次性痰杯。3、操作方法：嘱病人晨起用清

2、水漱口清洁口腔，然后深呼吸几次，在深吸气后用力咳出气管深处的痰液于痰杯，如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后送验。注：如患者昏迷、婴幼儿或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法将痰液吸入集痰器内。（二）24小时痰标本1、目的：检查一日痰量，并观察痰的性状、颜色、气味及内容物（虫卵计数）或浓缩查结核菌。2、用物：痰杯或广口无色玻璃瓶（容量500ml）。3、操作方法（1）容器上贴好标签，注明起止时间，并作好交接班。（2）向患者解释留痰目的，嘱其将晨7时至次日7时的

3、痰液全部留在容器中送验，不可将漱口水、唾液、鼻涕等混入。（三）痰培养标本1、目的：检查痰液中的致病菌。2、用物：漱口溶液（朵贝氏液及清水），无菌培养皿或瓶。3、操作方法：在清晨收集，此时痰量多，含菌量亦大。护士戴口罩，嘱患者先用朵贝氏液漱口（以除去口腔中细菌），再用清水漱口（避免消毒液混入），深吸气后用力咳出1－2口痰于培养皿或瓶中，加盖，及时送验。如为昏迷患者，婴幼儿或无力咳嗽者，可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要无菌。二、咽拭子培养标本采集法1、目的：从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。2、用物：无菌咽拭子培养管

4、，无菌生理盐水，压舌板。3、操作方法：备齐用物，贴好标签，向病人说明目的及配合方法，以取得合作。将拭子取出蘸无菌生理盐水（必要时以压舌板轻压舌部），嘱病人发“啊”音，以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物后，将拭子插入试管中塞紧，并立即送验。取真菌培养标本，须在口腔溃疡面上采取分泌物三、血液标本采集（一）目的根据检验目的的不同，动脉血标本主要作血液气体分析；静脉血标本又分为：1、全血标本测定血液中某些物质的含量（血沉、血常规、凝血机制检测等。）2、血清标本测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。3、血培养标本查找血液中的病原体（如伤

5、寒杆菌培养等）。（二）静脉采血法：同静脉注射查对、备物→核对、解释→静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）→注入容器→整理、送检。注入血标本的方法（二）静脉采血法将血液注入标本容器：1）血清标本立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。2）全血标本可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混匀，以防血液凝固。3）血培养标本采集血培养标本应防止污染，采集前要检查容器有无裂缝，培养基是否足够，有无混浊、变质等.一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血10

6、－15ml，儿童3-5ml，婴儿1-2ml。（二）静脉采血法的注意事项（1）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择合适的标本容器。（2）采集标本的方法和时间要正确。作生化检验，应在清晨空腹时采血，因此时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态，因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。（3）采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。（4）如同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作要准确迅速。（三）动脉采血法（以作血气分析为例）1、用物同

7、静脉穿刺法，另加肝素抗凝剂，无菌软木塞或橡胶塞。2、部位多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。3、操作方法（1）洗手、戴口罩。（2）携用物至患者处，核对并解释。（3）协助患者取适当体位，显露穿刺部位。常选桡动脉，穿刺点在前臂掌侧腕关节上1-2cm，动脉搏动明显处。动脉采血法（4）用2ml注射器，连接7号针头，吸1∶500肝素生理盐水溶液1ml，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，以保持注射器内无空气。（5）常规消毒穿刺点皮肤;操作者左手戴无菌手套或常规消毒左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以45

8、度角进针，见血液自动进入注射器内至2ml后拔出针头，用无菌纱巾按压局部5分钟。（7）针头立即刺入软木塞或橡胶塞封闭（针头斜面埋入橡胶中即可），以隔绝空气，并轻轻搓动注射器，使血液