120例无保护左主干冠状动脉病变药物洗脱支架术的临床疗效和随访研究

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1、·32·中国介入心脏病学杂志2012年2月第2O卷第1期ChinJInterventCardio1．February2012，Vol20，No．1．临床研究120例无保护左主干冠状动脉病变药物洗脱支架术的临床疗效和随访研究卢明瑜叶慧明王伟民刘健赵红马玉良李琪刘传芬【摘要】目的探讨药物洗脱支架(DES)在无保护左主干冠状动脉(LMCA)病变的疗效。方法回顾性分析符合条件连续的120例无保护LMCA病变患者行DES的疗效，将其分为分叉病变组(80例)和非分叉病变组(40例)两组，根据病变特点行单支架术或双支架术，分析其支架术的操

2、作特点，住院期间及出院后随访其主要心脏不良事件(MACE，包括死亡、非致死性心肌梗死及靶病变重建)及支架内血栓形成(ST)的情况。结果两组间的临床基线情况差异无统计学意义，共106(88．3％)例患者完成随访，分叉病变组更多使用血管内超声(ivus)指导治疗(但P>0．05)，分叉病变组33例行双支架术，非分叉病变组5例行双支架术(P=0．001)，住院期间无MACE及支架内血栓(sT)发生，出院随访平均(26．3±14．5)个月，MACE11例(9．2％)，总共死亡3例(2．8％)，都是SYNTAX积分及EuroSCORE

3、均属高危的患者，非致死性心肌梗死2例(1．9％)，靶病变重建(TLR)6例(5．7％)，造影再狭窄6例(占造影随访患者的15．8％)，两组ST各1例，两组间MACE差异无统计学意义(7．5％比12．5％,X2=0．801，P=0．503)。结论在选择性患者行DES治疗无保护LMCA病变不论是否分叉病变近远期的安全性和有效性可以接受。【关键词】冠状动脉疾病；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；药物洗脱支架；血栓形成Clinicaleficacyandfollowupofdrugelutingstenttreatmentfor120

4、unprotectedleftmaincoronaryarterylesionsLUMing-yu，YEHui—ming，WANGWei—min，LIUJian，ZHAOHong，MA一liang，LIQi，LIUChuan-fen．HeartCenter，PekingUniversityPeoplesHospital，Beijing100044，ChinaCorrespondingauthor：WANGWei—min，Email：weiminwang@vip．sina．com【Abstract】ObjectiveToexp

5、loretheclinicaleficacyofdrugelutingstent(DES)intreatingpatientswithunprotectedleftmaincoronaryarterylesions(LMCA)．MethodsAtotalof120unprotectedLMCApatientstreatedwithDESbetweenMarch2007andNovember2010wereclassifiedasbifurcationgroup(n=80)andnon—bifurcationgroup(n=4

6、0)．Bothgroupsreceivedsinglestentingordoublestentingaccordingtothelesionscharacteristics．Intravascularultrasonic(IVUS)weremorecommonlyusedinbifurcationgroupthannon-bifurcationgroupduringstenting．Theprocedurecharacteristicsofeachgroup，andthemajoradversecardiacevent(M

7、ACE)(includingdeath，myocardialinfarctionandtargetlesionrevascularization(TLR)andstentthrombosis(ST)duringperiodofin—hospitalandfoHow—upwereanalyzed．ResultsMostoftheclinicalbaselineconditionsweresimilarbetweenbothgroups．MorepatientsreceivedIVUSguidinginstentingforbi

8、furcationgroup(butP>0，05)。106(88．3％)patientscompletedfollowupwithadurationof(26．3±14．5)months．33patientsinbifurcationgrouphaddoublestentingtechni