《骨科病人疼痛评估表》的临床应用MicrosoftWord文档4

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1、《骨科病人疼痛评估表》的临床应用疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤¨，被列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征,疼痛也是骨科病人的一个常见症状，是骨科护理中的一项重要内容。我科通过临床实践制定出《骨科病人疼痛评估表》，使骨科护士在疼痛的临床护理中有更清晰和具体的指引，综合评价舒缓疼痛治疗的效果，并予以记录，现报道如下。1临床资料选择..2008年..8～1O月..283例骨科病人，其中男..158例，女125例。年龄2．5～888岁，平均34．3岁。其中四肢开放性折7

2、8例，四肢闭合性骨折95例，脊柱骨折38例，其他..72例。入院后有..169例患者接受了手术治疗，保守治疗..114例2《骨科病人疼痛评估表》的制定与应用..2．1骨科疼痛护理小组的建立由经过培训的骨科专科护士任组长，与..5名护理骨干组成骨科疼痛护理小组，首先对国内外的疼痛护理现状进行学习，找出疼痛护理的不足之处，包括：临床护士对疼痛的评估方法掌握欠缺；对疼痛的护理仍以病人的主诉及要求止痛治疗为主，缺乏主动护理介入的意识；用文字叙述来描述疼痛，难以进行量化的比较；对疼痛的连续性效果观察欠缺等。..2．2表

3、格制定小组组员经过多次讨论，以易于护士掌握与临床实施为原则，结合临床实际，并借鉴香港屯门医院骨科专科护理表格形式，制定出本表格。..2．2．1表格内容包括疼痛评估与护理干预措施两项内容，疼痛评估量表选用“Wong—Bake面部表情疼痛评分”-3】，护理干预措施包括遵医嘱或护嘱进行的各种疼痛舒缓的措施。具体内容见《骨科病人疼痛评估表》。8．理塞践与研究2009年第6卷第6期f下半月版骨科病人疼痛评估表床号：姓名：性别：年龄：住院号：主要诊断：入院时疼痛情况：无口周期性疼痛口活动时疼痛口持续疼痛口害怕疼痛口..疼

4、痛性质：急性口慢性..(>6月..)口..疼痛部位：..ABCD日期时间部位..⑧..5＼：：／..4，＼、：二=一／..3③..2@1③..0护理干预措施安慰病人解释病情卧床休息患肢体位摆放分散注意力冰疗热敷遵医嘱时间止痛药药品治疗途经签名注：1、本表适用于评估骨科病人的疼痛评估及护理效果评价。遵医嘱或护嘱，在进行疼痛治疗或护理后填写。2、请在适当的栏目，画“v，”。3、疼痛部位填写于A、B、C、D栏中，在表格的填写中以相应的字母代替伤口部位，不需要再用文字说明。4、..“Wong—Bake面部表情疼痛评分

5、..”，可观察病人表情，或询问病人那个面部代表现时的疼痛，进行疼痛评估。5、遵医嘱止疼药治疗，请在相应的格内填写用药时间．药品名称及用药途经。用药途经用缩写表示：..po口服、..im肌内注射、..iv静脉注射、VD静脉输液、其他。6、护理干预措施如未有涵盖者请在空白栏加以说明护理实践与研究2009年第6卷第6期(『F半月版..2．2．2表格适用范围本表格适用于评估骨科病人的疼痛、记录护理干预措施的介入情况与效果评价。护士主动询问评估病人的疼痛得分，根据病人主诉、护嘱或医嘱，进行各种疼痛舒缓措施，评价疼痛的改

6、善及干预措施的效果。..2．3表格特色..2．3．1以表格形式对疼痛护理进行记录改变以前用文字叙述的方式，使记录的内容更集中及具有专科特色。..2．3．2《疼痛评估表格》同时也是一份详细、具体的临床疼痛护理指引将疼痛的评估与护理干预措施相结合，使临床疼痛护理有章可循，指引护士正确地进行疼痛的评估记录、护理干预以及连续性的效果评价。..2．3．3疼痛评估易于掌握疼痛评估量表，可观察病人表情，或询问病人哪个面部表情代表现时的疼痛，在相应的格内画“、／”表示。病人已人睡则记..“0”分。护士易于掌握，记录与时间性比

7、较方便、直观。为方便临床工作，将自制的疼痛评估卡发放给护士随身携带，随时可以进行疼痛评估。见图..1。图1疼痛评估卡..2．3．4在表格下方附有具体的填写说明，使表格的填写方法容易掌握。..2．3．5用字母表示疼痛部位，表格中划“、／”等，减少了护士的书写量。..2．4疼痛护理与表格填写培训分批次对全科护士进行疼痛护理及专科表格的填写培训，在临床工作中主动询问病人与评估疼痛情况，根据得分，与前班次的比较，确定各种疼痛舒缓措施的效果，提供更主动的疼痛护理。在根据医嘱或护嘱处理后，及时的反馈疼痛改善的效果，决定是

8、否采取进一步的干预手段。..2．5疼痛评估与护理干预情况..‘病人人院首次疼痛评估平均分为..3．88分，疼痛缓解(评分0—2分)所需时间平均为5．3d，其中仅通过安慰、解释、体位舒适摆放、休息卧床休息等措施能舒缓疼痛的有58例，占20．5％，需要冰疗、热敷等物理治疗的有79例，占27．9％，除物理治疗外，需要药物治疗的146例，占51．6％。..·..9·3效果评价对225例出院病人离院前进行问卷