急性脑出血诱发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征的临床研究

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2、论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)，论文作者签名：拉导由东大学硬±学位论文急性脑出血诱发全身炎症反威综合征致多器窗功能障碍综合征的临床研究研究生李丽专业神经病学导师郭洪惑教授摅要目的：依据危重病医学领域公认的全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准，首次探讨急性脑出血后诱发SIRS及导致多器留功能障碍综合征(MODS)的可能脑源性机制，并通过检测脑出血致SIRS缀、脑出血致MODS组血清翳瘗嚣瑟因子。a

3、(TNF．8≥、巍缁蕤会素．6(IL．6)、～氧纯羲(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的动态变他并与单纯脑出盘缀、难常对照组作毙较，来揭示TNF—o、IL。6、NO、NOS程脑出血诱发SIRS及向MODS转化机制中的作用、诊断价值及病理生理意义，为临床早期诊断和防治SIRS及MODS的发生提供理圣惫依据和实验室攒橼。方法：瘸缀来源为我茨神缀痰辩2002年9旁-2003年7旁羧臻瓣发痿3天内就诊的急性脑出血病人73例，年龄56．78±11．69岁，均经头颅CT或MRI所证实，分为三组：①脑出皿致全身炎症

4、反应综合征组(SIRS组)35例；②脑出搬致多器官功能障磷综合征组(MODS组)26例；③急性单纯缝癌出盈缓38髑，妥终逢取溺期我浣歪寒健康璐羧髫20剜(年龄52。19±13．46多)作为正常对照组+所有病铹均除外近麓(14天内)有感染者，合并明显心、肝、肺、肾等重要脓器疾患、恶性肿瘸、免疫系统疾病糟，半年内有手术、外伤及心脑卒中史精。所有病例于发瘸3天内及正常对照组清晨空壤糖取聪毅躲壶3ml放予繁遴试管，室涅下甓溪l小对，3000r／rain离心10rain，籀取上簇盎涛．70"C球赣缣存德溅。T

5、NF-8、l毛一6捡溺采掰载撬傣夹-tl,(ELISA)法，NO检测采用硝酸还原酶法，NOS检测采用比色法，实验数据应用SPSSl0．0统计软件j靛行统计学分析，黟个样本均数比较浆用单因山寐大学颂士学值论文素方差分褫，再焉LSD法进行蠲两比较：两样零均数的比较采臻成维设计t检验。结果：1。本缎麟出血导致SIRS的发生率为47．95％，骆出血导致MODS的发￡￡率为35+62％；藏圭盘致Sl袋S粒诱发MODS蕊笈玺率秀74．29％；耱出盘导致MODS时均已提前发生了SIRS。2．本级雄纯脑出血组、腑出

6、血致SIRS组及腻出血致MODS组患者血清TNF一Ⅱ、IL。6、NO、NOS含量均明显高于瑕常对照组(P<0．01)；而且夔毫蠹缓致SIRS缓又弱显褒予攀筑骧窭盘缝(P<0．0t)；薤出巍致MOBS缀嚼显赢予簸出盘致SIRS缀(P<0．01)，呈动悉矮渐升高的趋势。3．本缎脑出血致MODS不同积分组血清TNFmQ、IL-6、NO、NOS含量均明显高于脑出血致SIRS缀(P<0．01)；且脑出m致MODS患者，严重者(积分≥9矜)血清TNF．n、IL．6、NO、NOS含量明显高于瘸惦较轻者≤积劳<9分

7、)(P<0．01)。4．本缀脑出血致MODS发病3目内死亡缀患者血清TNF-o、IL-6、NO、NOS含量明照高于存活组(P<0+01)。结论：l。藏溅救《爨诱发全赛炎症爱应综台程，势慧为藏出盘导致MODS的发病基硝。2．SIRS是脑出血导致MODS发生的主耍机制，动态监测脑出血患者血清中TNF，n、IL．6、NO、NOS的变化对脑出血尉是否将导致SIRS及MODS的发生有很麓的预警价值，为单嬲诊断和防治SIRS及MODS的发嫩及判断薤毫盘豹鞣纛鬟供了理逶蔹豢黟实验室捂拣。3．TNF。171、IL．

8、6、NO、NOS介导炎症损伤的作用参与了脑出赢致SIRS和MODS欲嫩发展的病理生璁过程，并与脑出肌的病情严重程度相关。关键弼；脑出血多器窝劝能障碍综合征全身炎症反应综合征肿癌螺瘩困予，n壹缀斑夯索t6一氧强氮一瓴纯氮合酶山家大学硕士学位论文THECUNlCLALS，rUDYOFTHEACUTECEREBRALHEMoRlmAGELEADINGTOSYSTEMICINFLAMMATORYRESPONSESYNDRO蠢震嚣w班C珏CAUSEToMU王耍IpLEoRGAN