《乳癌病人的护理》PPT课件

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1、乳癌病人的护理关爱女性，关注乳房健康健康是美丽的源泉，所以，爱美丽首先爱健康“乳腺癌是全球名列第一的『红颜杀手』。然而大多数妇女，尤其在中国，对乳腺癌严重性及危害性的认知度相当低，更不用说有意识的进行自我检查和防治了。因此，主办方希望通过这样一个活动向公众传达乳房健康的信息。”《时尚健康》主编孙雅君阐述了这一活动的重大意义，以及“及早预防，及早发现，及早治疗”这一“粉红丝带活动”的宗旨。粉红丝带运动解剖生理概要乳房淋巴输出途径女性常见恶性肿瘤之一，欧美国家常见，我国亦呈逐年增高，且有城市化、年轻化、知识化趋势，50%发生于外上象限，其次为乳腺中央区（乳头附近）。

2、概述（1）非浸润性癌：导管内癌，小叶原位癌、乳头湿疹样乳腺癌（2）早期浸润性癌：早期导管癌、早期小叶癌（3）浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌、小管癌、腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗腺样癌（4）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌（5）其他罕见癌病理类型护理评估：一、健康史年龄（雌酮和雌二醇水平有关）家族史月经史、生育史、哺乳史乳房的良性疾病不良的生活方式护理评估：二、身体状况乳房肿块乳房外形改变转移征象早期：患侧乳房无痛性、单发小肿块质硬、表面不光滑，与周围组织界限不清。晚期：肿块固定，卫星结节、铠甲胸，皮肤破溃累及Cooper韧带致“酒窝

3、征”侵及乳管使乳头扁平、回缩、内陷皮下淋巴管堵塞呈橘皮样改变淋巴转移：多见于患侧腋窝血运转移：肺、骨、肝乳腺癌（局部皮肤溃破、坏死）乳腺癌（乳头牵拉、皮肤“橘皮样”变）“桔皮样“改变乳头下陷乳腺癌（乳头向外上方牵拉）腋窝淋巴结乳腺癌锁骨上淋巴结转移特殊类型乳癌（1）炎性乳癌（2）乳头湿疹样癌护理评估：二、身体状况炎性乳癌:不多见，发生于年轻妇女，尤其在妊娠期或哺乳期发展迅速，转移早而广乳房明显增大，皮肤充血，发红、发热犹如急性炎症预后极差乳头湿疹样癌少见，恶性程度低，发展慢原发灶在乳头区的大乳管内，渐移行至乳头初发症状是乳头刺痒、灼痛,接着出现慢性湿疹性病变淋巴

4、转移出现很晚乳腺癌TNM分期T0：原发癌瘤未查出。Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌）。T1：癌瘤长径≤2cm。T2：癌瘤长径>2cm，≤5cm。T3：癌瘤长径>5cm。T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌），炎性乳腺癌亦属之。乳腺癌TNM分期N0：同侧腋窝无肿大淋巴结。N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连。N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移。乳腺癌TNM分期Mx远处转移不能确定。M0无远处转移。M1有远处转移。乳腺癌TNM分期0期原位癌Ⅰ期肿瘤还很

5、小，没有转移到淋巴结(T1,N0,M0)乳腺癌TNM分期Ⅱ期小于或等于2cm,同侧腋窝可活动的转移淋巴结(T1orT1mic,N1,M0);大于2cm,但小于等于5cm，区域淋巴结无转移或同侧腋窝可活动的转移淋巴结(T2,N0～1,M0);无原发肿瘤证据，同侧腋窝可活动的转移淋巴结(T0,N1,M0）乳腺癌TNM分期Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0。Ⅳ期：包括M1的任何TN。钼靶X线软组织摄影：诊断率70%，0.4-0.5cmB超检查：显示直径0.5cm以上肿块近红外线扫描：显示直径2cm以上肿块热图象检查：温差，诊断率4

6、0-50%组织病理检查-----唯一定性检查护理评估：三、辅助检查方法：钼铑靶X射线乳腺摄影仪该仪器配备了单向增感屏；使用高速高对比胶片，运用全自动曝光控制技术，三维定向活检穿刺装置和局部数字化系统；获得的高分辨率相片，清晰、对比度高、准确可靠。能够显示乳腺及周边可疑组织的全部结构；病人所受辐射剂量小，负担费用轻。全数字化乳腺钼靶机病人站在或坐在乳腺机前；        技术员将乳房放置在托板上，然后压迫板缓缓压迫，微微展平乳房然后暴光；        压迫使病人感到压力或有疼痛，但每次压迫时间不到一分钟，而这一分钟可能挽救你的生命。       

7、 每次检查剂量不会超过你在海边小坐一大所接收的日光辐射，损害是非常微小的。        一般建议妇女在经期后3－5天来检查。应用全数字化乳腺机以来，无临床体征的微小乳腺癌患者的诊断率明显增加，在手术中，寻找这些微小病变比较困难，而且很容易漏治。采用钼靶下细针穿刺定位技术，对微小病变进行手术前定位，指导手术路径和切除范围，使病变切除率达到100%，也为保乳手术提供了依据和保证。左侧乳腺癌伴左腋下淋巴结转移（↑）边缘毛刺肿块，周围可见粗大、迂曲血管影（↑）热图象检查热图象检查：温差，诊断率40-50%细针穿刺细胞学检查麦默通活检系统护理评估：治疗原则以手术治疗

8、为主的综合治疗主要手段：