《乳癌病人的护理》PPT课件

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1、乳腺癌病人的护理关爱女性，关注乳房健康健康是美丽的源泉，所以，爱美丽首先爱健康“乳腺癌是全球名列第一的『红颜杀手』。然而大多数妇女，尤其在中国，对乳腺癌严重性及危害性的认知度相当低，更不用说有意识的进行自我检查和防治了。因此，主办方希望通过这样一个活动向公众传达乳房健康的信息。”《时尚健康》主编孙雅君阐述了这一活动的重大意义，以及“及早预防，及早发现，及早治疗”这一“粉红丝带活动”的宗旨。粉红丝带运动解剖生理概要乳房淋巴输出途径乳房检查:一般检查视诊：外形观察:双侧乳房的大小、位置和外形一般是对称的。肿瘤侵犯Cooper氏韧带，

2、使之收缩而产生相应的皮肤点状凹陷(酒窝征)。观察皮肤凹陷时取坐位，双臂交叉于颈后或前俯上半身或抬高整个乳房时更为明显。乳头:正常乳房的乳头双侧对称，其方向指向前方并略向外下。非哺乳期乳头糜烂脱屑，乳晕周围湿疹，是湿疹样癌(Paget病)。乳房皮肤:红、肿、热、痛？广泛发红、充血水肿警惕炎性乳癌。癌细胞侵入乳房浅表淋巴管引起癌性栓塞，可导致淋巴水肿而使乳房皮肤呈现“桔皮样”改变。触诊:有无肿块、淋巴结有无肿大正确触诊:以手掌依内上、外上(包括尾部)、外下、内下、中央(乳头、乳晕)循序扪按乳房。忌用手指抓捏乳房。乳房肿块:应注意其大

3、小、位置、数目、质地、有否压痛、外形是否整齐、边缘是否清楚、表面是否光滑、与周围组织如皮肤、胸大肌等是否粘连等情况。扪查肿块是否与深部组织粘连，采用胸大肌收缩试验:嘱患者以患侧上肢用力叉腰，以紧张胸大肌。腋窝淋巴结:右手扪查左腋，左手扪查右腋。特殊检查物理影像学检查X线检查:钼靶X线摄影和干(硒)板静电摄影。用于乳癌的普查。计算机体层扫描(CT):发现小癌灶。乳腺导管造影:对乳头溢液行乳腺导管X线造影。超声检查:B超判断肿块为实性或囊性。物理影像学检查热图检查:显示体表温度分布。液晶热图、红外线热图。近红外线乳腺扫描检查:透照摄

4、影仪计算机辅助红外扫描仪红外光对血红蛋白的敏感度较强乳癌血管增粗普查恶性肿瘤常用方法。细胞病理学检查乳头溢液:溢液涂片寻找癌细胞。鲜红色血性溢液:乳管内乳头状瘤，少数乳管内癌；棕褐色溢液:血液阻于乳管内，见于有乳管阻塞的乳管内乳头状瘤或乳房囊性增生病。黄色或草绿色溢液:乳房囊性增生，偶见乳癌。乳样溢液:正常月经期、早期妊娠或囊性增生病。针吸细胞学和活组织切片检查。女性常见恶性肿瘤之一，欧美国家常见，我国亦呈逐年增高，且有城市化、年轻化、知识化趋势，50%发生于外上象限，其次为乳腺中央区（乳头附近）。概述概述乳腺癌是女性常见的恶性

5、肿瘤上皮组织(乳癌)，源自非上皮组织(肉瘤)。全世界每年120万乳腺癌，50万死于乳腺癌。北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美我国上海发病率最高绝经前和绝经后雌激素刺激是主要因素；40～60岁，以45～49、60～64岁最多见。雌酮和雌二醇致癌，雌三醇无致癌性。高危因素月经:初潮＜12岁、绝经＞55岁未婚、未育或未哺乳发病率较高。生育年龄:第一胎＞35岁、＞40岁未孕哺乳:哺乳时间长短和发病率呈负相关产次:产次和发病率呈负相关家族史:3-8倍于正常人群5%-10%乳腺癌与基因突变有关其他:肥胖与高脂饮食，电离辐射，药物等乳房良性疾

6、病与乳癌发生有一定关系。（1）非浸润性癌：导管内癌，小叶原位癌、乳头湿疹样乳腺癌（2）早期浸润性癌：早期导管癌、早期小叶癌（3）浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌、小管癌、腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗腺样癌（4）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌（5）其他罕见癌病理类型护理评估：一、健康史年龄（雌酮和雌二醇水平有关）家族史月经史、生育史、哺乳史乳房的良性疾病不良的生活方式护理评估：二、身体状况乳房肿块早期：患侧乳房无痛性、单发小肿块质硬、表面不光滑，与周围组织界限不清。肿块位于外上象限最多见，其次在乳晕

7、区和内上象限晚期：肿块固定，卫星结节、铠甲胸，皮肤破溃无意中(如洗澡、更衣)发现乳房外形改变护理评估：二、身体状况酒窝征:肿瘤侵及cooper韧带，使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致乳头偏移或回缩：侵及大乳管使乳头扁平、回缩、内陷乳头被牵向癌肿方向，肿瘤侵及乳管收缩所致桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样局部突起：乳房较小，肿块较大转移征象乳头溢液：多为血性液体护理评估：二、身体状况淋巴转移：多见于患侧腋窝血运转移：肺、骨、肝腋窝淋巴结肿大护理评估：二、身体状况1.初为散在、无痛、质硬，

8、数目少，可推动；2.以后数目增多粘连成团，粘连而固定。3.晚期患侧上肢淋巴水肿，4.锁骨上淋巴结肿大、变硬。5.可出现对侧腋窝淋巴结转移。酒窝征桔皮样变乳腺癌（局部皮肤溃破、坏死）乳腺癌（乳头牵拉、皮肤“橘皮样”变）“桔皮样“改变乳头下陷乳腺癌（乳头向外上方牵拉