乳癌的护理ppt课件.ppt

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1、薛文静乳癌的护理乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%---10%乳房的解剖图乳房解剖图乳癌的病因遗传因素雌激素水平初潮过早（＜12岁），绝经过迟（＞52岁）生育（第一胎足月产＞35岁）4.营养过度、肥胖、高脂饮食、环境及生活方式等临床表现早期为患侧乳房出现无痛，单发的小肿块。若累及到Cooper韧带，致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样改变”。治疗局部：手术治疗（主要）、放射治疗全身：化疗、内分泌治疗、中药治疗手术根治术矿大根治术改良根治术保乳术（新进展）

2、简要病史患者于20年前在无意间发现右乳一包块，如杏仁大小，无红肿热痛，无乳头溢血，未予重视和治疗，感包块进行性增大，近2年来发现包块向外生长，近1年包块突破表皮，伴红肿，无疼痛，无破溃流脓，为求诊治，遂入我院，拟以右乳包块收住。入院时神志清醒，精神稍紧张，测T36.8，P80次/分，R20次/分，BP140/74mmHg。查体示：自动体位，双乳房对称，右乳外上象限叩及一肿块3-3cm，质中，边界不清，局部皮肤凹陷，乳头无凹陷，无溢液，无溢血，右腋下淋巴结未及肿大，左乳（-）。简要病史辅助检查血常规，出凝血功能，肝肾功能，小便常规均正

3、常。B超，CT，X线手术及治疗患者于2012-8-8在全麻下行“右乳Ca改良根治术”，术程顺利。术后带回窗口引流条一根，被中心负压吸引。胸部辅料予以胸带加压包扎。留置导尿管接一次性引流袋，连硬管接镇痛泵在位通畅。术后按医嘱给予抗炎、补液、止血等治疗。既往史患者继往身体健康，否认高血压、糖尿病、肝炎、肺结核。11种健康功能形态健康认知-健康管理形态患者不吸烟不喝酒，以往健康良好。2.营养-代谢形态患者食欲好，无偏食。无假牙，无咀嚼不便，无吞咽困难。3.排泄形态大小便正常，大便2-3天/次11种健康功能状态4.活动-运动形态患者平常无身

4、体锻炼的习惯。5.睡眠-休息形态患者每晚10:00睡觉，夜间睡眠好，患病后担心疾病，睡眠较前欠安。6.认知-感知形态患者听力、记忆力正常，患有远视，无感知异常，对疾病不甚了解。11种健康功能状态7.自我认知-自我概念形态患者情绪稳定，能积极配合治疗，现在最大的期望是身体能早日康复。8.角色-关系形态与患者沟通无障碍，父母不在，有一姐姐，家庭关系和睦，病友关系融洽。9.性-生殖形态患者20岁结婚，夫妻关系和睦，育有三子女，子女丈夫均身体健康11种健康功能状态10.应对-应激形态患者遇到问题能与丈夫商量解决，此次入院有医保，家庭经济无困

5、难。11.价值-信仰形态患者无宗教信仰，认为身体健康，家庭和睦是最重要的。护理诊断与问题一、术前护理诊断1.焦虑：与担心疾病、环境陌生、手术、影响体形有关。预期目标：患者情绪稳定，能配合治疗热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠护理诊断与问题向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。适当地向患者及家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说法。向患者说明术后可通过使用义乳或乳房重

6、建术来矫正。护理诊断与问题效果评价：2012-7-30焦虑减轻2.知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关。预期目标：患者对疾病、手术相关知识有关。根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性。讲解手术前准备（如禁食、禁饮、皮试、皮洁）及术后注意事项。护理诊断与问题向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。效果评价：2012-7-30患者对疾病、手术相关知识有所了解。护理诊断与问题患者于2012-8-8在全麻下行“右乳Ca改良根治术”1.低效性呼吸形态：与术后创口疼痛、全

7、麻、手术损伤胸膜引起气胸、胸带加压包扎有关。预期目标：患者呼吸平稳，血氧保护度正常。术毕返回病房后，予心电监护，氧气吸入，去枕平卧6h。护理诊断与问题严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时检测血气分析。观察患者的神智意识、面色，口唇有无发绀。观察胸带包扎松紧是否合适，观察肢端血运，活动及感觉。听诊双肺呼吸音的变化，必要时行床头胸片检查。护理诊断与问题评估疼痛的程度，观察连硬管接镇痛泵是否通畅。效果评价：2012-8-9患者呼吸平稳，氧饱和度正常。二、舒适的改变：与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关。预期

8、目标：自诉疼痛减轻，安置好各种管道，无恶心、呕吐等不适。护理诊断与问题术后6h去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位。如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，查其原因（是否是镇痛泵），必要时按医嘱使用止吐药。术后予镇痛泵持续阵痛，向患者及家属宣