手足口病和夏秋季肠道传染病防控知识

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1、学校常见传染病预防控制洛江区疾病预防控制中心蔡永成前言学校(托幼机构）人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所。青少年由于免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的好发年龄，一旦发生传染病极易发生传播和流行，并可扩大到家庭和社会。加上学校(托幼机构）又是政府、社会和媒体关注的焦点。因此，学校(托幼机构）传染病的预防和控制尤为重要，必须高度重视。一、传染病的概念传染病是指由病原体（如病菌、病毒、寄生虫等）引起的、能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病。传染病的突出特点就是具有传染性

2、和流行性。二、传染病流行的三个基本环节1．传染源：传染源是指能够散播病原体的人或动物。传染病人受染动物病原体携带者2．传播途径：病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。主要传播途径有：空气传播水传播、饮食传播生物媒介传播接触传播3．易感人群：易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而易感染该病的人群。学校和托幼机构易发传染病呼吸道传染病：流感；麻疹；流脑；腮腺炎；风疹；水痘肠道传染病:细菌性痢疾；甲、戊型病毒性肝炎；手足口病手足口病手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起

3、发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。一、流行概况1月1日至8月31日，我区手足口病发病率为272.65/10万，其中，托幼占总发病数的21.24%；散居儿童占发病总数的75.10%；学生占发病总数的3.67%。2014年1月1日至8月31日，手足口病发病率为378.19/10万，其中，托幼占总发病数的28.93%；散居儿童占发病总数的68.15%；学生占发病总数的2.92%。一、流行概况二、流行环节及流行特征（一）传染源手足口病的传染源是患者和隐性

4、感染者。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。二、流行环节及流行特征（二）传播途径主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可

5、造成传播。二、流行环节及流行特征（三）易感人群人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%~95%。2015年洛江区1-8月手足口病病例年龄构成图（四）流行方式手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集

6、体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。（五）临床症状（五）临床表现（五）临床表现（五）临床表现（五）临床表现手足口病常常表现为：患儿口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧、手足心、肘、膝、臀部和前阴等部位，出现小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。疹子“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。临床上不痒、不痛、不结痂、不结疤。患儿尿黄。重疹患儿可伴发热、流涕、咳嗽等症

7、状。手足口病一般一周内可康复，但如果此前疱疹破溃，极容易传染。手足口病具有流行强度大、传染性很强、传播途径复杂特点。病毒可以通过唾液飞沫或带有病毒之苍蝇叮爬过的食物，经鼻腔、口腔传染给健康儿童，也可因直接接触而传染。三、预防原则（一）加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断；（二）做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散，目前临海市要求各医疗单位均实行网络直报；（三）托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗，如果发现聚集性病例要同时向教

8、委和疾控中心（或当地卫生院）报告；（四）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；三、预防原则（五）流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生；（六）饭前便后要洗手，预防病从口入；（七）家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会；（八）注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度疲劳，降低机体抵抗力；（九）医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。四、托幼机构应采取以下措施进行