预制神经皮瓣及预制神经骨瓣的实验研究

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1、分类号：R687.2学校代码：10062密级：学号：2012701037博士学位论文DOCTORALDISSERTATION论文题目：预制神经皮瓣及预制神经骨瓣的实验研究TITLEExperimentalstudyonPrefabricatedNeural-IslandFlapandPrefabricatedNeuro-OsseousFlap一级学科：临床医学二级学科：外科学骨外科论文作者：吴兴指导教师：阚世廉教授天津医科大学研究生院二〇一七年三月分类号：R687.2学校代码：10062密级：学号：2012701037学位类别：科学学位专业学位√学科门

2、类：医学博士学位论文DOCTORALDISSERTATION论文题目：预制神经皮瓣及预制神经骨瓣的实验研究TITLEExperimentalstudyonPrefabricatedNeural-IslandFlapandPrefabricatedNeuro-OsseousFlap一级学科：临床医学二级学科：外科学骨外科论文作者：吴兴指导教师：阚世廉教授天津医科大学研究生院二〇一七年十月天津医科大学博士学位论文中文摘要[研究目的]通过动物实验探讨预制神经皮瓣及预制神经骨瓣的可行性，明确仅由皮神经外膜附属血管供血的皮瓣及骨瓣的可靠性及成活率，明确在皮瓣及骨瓣成

3、活中皮神经外膜附属血管的作用。为临床应用预制神经营养皮瓣及预制神经营养骨瓣提供实验依据。[研究方法]：实验一共使用50只8月龄体重平均为1.5公斤的SPF级雄性新西兰大白兔，实验通过了伦理委员会的审核。实验分为5组：第一组为解剖组（n=2只），第二组为预制神经皮瓣实验组（n=12只），第三组为预制神经皮瓣对照组（n=12只），。第四组为预制神经骨瓣实验组（n=12只），第五组为预制神经骨瓣对照组（n=12只），第一组：解剖研究组。2只实验动物被过量的苯巴比妥实施安乐死后，通过对实验动物进行解剖，找出股外侧皮神经及腓肠神经可行预制神经皮瓣及骨瓣。第二组：一侧

4、下肢解剖分离出股外侧皮神经，另一侧下肢解剖分离出腓肠神经，解剖操作在显微镜下10倍视野中操作，神经用生理盐水间断浸润以保持湿润，股外侧皮神经及腓肠神经近端设计随意岛状皮瓣平均3×4平方厘米。将皮神经转位后置于所设计皮瓣皮下用8-0尼龙线将皮神经与皮瓣筋膜层缝合固定。4周后，将皮瓣切开游离，在筋膜层将皮瓣掀起，仅保留皮神经外膜附属血管单独供血。再将皮瓣原位缝合。第三组：本组实验动物在实验中神经转移预制皮瓣过程与第二组相同，皮瓣预制4周后，皮瓣完全切开游离，不保留神经外膜附属血管供血。在手术操作后，每天观察第二组及第三组皮瓣血运情况。观察皮瓣的红白反应、温度、

5、颜色、有无水泡、坏死面积。3周后进行统计学分析。第四组：一侧下肢解剖分离出股外侧皮神经，另一侧下肢解剖分离出腓肠神经，解剖操作在显微镜下10倍视野中操作，神经用生理盐水间断浸润以保持湿润，股外侧皮神经转位后置于1.5厘米长股骨髓腔中，腓肠神经转位后置于1.5厘米长胫骨髓腔中。将皮神经转位后与骨膜缝合固定。4周后，将骨瓣游离，仅保留神经外膜附属血管单独供血，骨瓣原位缝合。第五组：本组实验动物在实验中神经转移预制骨瓣过程与第二组相同，骨瓣预制4周后，骨瓣完全切开游离，不保留神经外膜附属血管供血。最后手术操作取出骨瓣后，通过肉眼观察骨瓣成活情况、组织学分析、微动

6、脉造影进行统计学分析。[结果]所有试验动物在研究过程中无意外死亡发生，第二组及第三组皮瓣成活率结果显示：实验组与对照组相比差异有I天津医科大学博士学位论文显著统计学意义(P<0.01)，第四组及第五组骨瓣重量结果显示：实验组与对照组相比差异有显著统计学意义(P<0.01)；应用Mann-WhitneyTest标准评分，结果显示皮瓣及骨瓣实验组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。[研究结论]实验明确了预制神经营养皮瓣的可靠性及成活率，明确了由皮神经外膜附属血管单独供血的皮瓣是可靠的，明确了在皮瓣成活中神经外膜附属血管系统发挥了重要的作用。为临床应用

7、预制神经营养皮瓣解决肢体皮肤软组织缺损的手术提供了实验依据，对现有皮瓣是一个有益的补充，扩大了神经营养皮瓣的应用范围，具有风险小、无需显微操作的优点。通过对神经外膜附属血管单独供血的营养皮瓣进行研究。可以将传统神经营养皮瓣进行改良，解决皮瓣蒂部臃肿，外形不美观的缺点。实验还明确了预制神经营养骨瓣的可靠性及成活率，确定了由神经外膜附属血管单独供血的骨瓣是可靠的，为临床应用预制神经营养骨瓣解决肢体骨质缺损的手术提供了实验依据，同样具有风险小、无需显微操作的优点。通过对神经单独供血的营养骨瓣的研究。可以应用腓肠神经预制腓骨瓣修复胫骨骨缺损，应用股外侧皮神经预制髂

8、骨瓣修复股骨颈骨缺损。关键词：神经营养皮瓣神经移植预制皮瓣皮肤缺损