《葡萄膜病》PPT课件

《《葡萄膜病》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、葡萄膜病DISEASEOFTHEUVEA河北医科大学第三医院江新利AnatomicalandPhysiologicalFeaturesofUvea葡萄膜为眼球壁的中层，又名血管膜、色素膜。葡萄膜包括三部分虹膜睫状体脉络膜虹膜：自动调节进入眼内光线，保证成像清晰睫状体：参于调节作用；分泌房水，营养眼内组织，维持眼压脉络膜：血管丰富，营养视网膜外层；色素丰富，遮光和暗房的作用两个特点:富含色素血管丰富葡萄膜炎uveitis葡萄膜炎专家Foster教授尽管葡萄膜炎是一个小的不起眼的疾病，但在医学上，它包括了所有的眼内炎症，

2、如虹膜炎、虹膜睫状体炎、睫状体平坦部炎、后葡萄膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎等；尽管它还是这样一种小的不起眼的疾病，可是，它像癌症一样，其本身不但可以摧毁患者的生命，还可破坏患者的整个家庭生活，这是因为它不但是“掠走”了患者的视力，还可通过其旷日持久的炎症进展，造成患者经济上和精神上的耗竭。年龄：青壮年病情：易复发并发症：继发性青光眼并发性白内障致盲：国内占盲的第五位-第七位（美国占盲人的１０％）葡萄膜炎的危害年发病率１５／１００，０００，50%为前葡萄膜炎学习要点葡萄膜炎的发病机制、临床表现。葡萄膜炎的诊断

3、、鉴别诊断和治疗原则。一葡萄膜炎概述狭义概念：虹膜、睫状体、脉络膜的炎症广义概念：葡萄膜视网膜视网膜血管玻璃体的炎症=眼内炎病因：外因性：非感染性：如异物等物理化学刺激→非化脓性葡萄膜炎感染性：如眼球穿通伤、内眼手术、角膜溃疡穿孔使细菌或真菌进入眼内引起化脓性葡萄膜炎内因性：为葡萄膜炎主要病因非感染性：免疫功能异常或伴有全身病，如风湿性关节炎、交感性眼炎等感染性：细菌病毒等可引起葡萄膜炎如结核、梅毒、钩端螺旋体病、麻风等常引起特异性葡萄膜炎继发性：继发于眼部其他疾病，如眶蜂窝织炎、角膜炎、巩膜炎、视网膜炎、视网膜脱离

4、、视神经炎等发病机理：1.感染因素2.自身免疫因素视网膜S抗原眼组织自身抗原光感受器vitA结合pr黑色素相关抗原其他：视紫红质、视蛋白、视网膜色素上皮抗原、phosducinrecoverin等维持眼内免疫微环境相对稳定的因素：前房相关免疫偏离和眼后段免疫赦免现象。致病菌直接侵犯诱发抗原抗体和补体复合物病原体与人体或眼组织交叉反应内源性外源性发病机理：3.氧化损伤机制氧自由基代直接损伤谢产物增加炎症介质释放4.花生四烯酸代谢产物的作用花生四烯酸代谢产物：白三烯等主要参与早期炎症反应5.免疫遗传机制多种类型的葡萄膜炎

5、：Vogt-小柳原田综征、Behcet病、强直脊椎炎伴萄膜炎与一些特定的HLA抗原相关分类：主要根据葡萄膜炎病因、临床表现、患病部位、发病方式、病理形态和与HLA抗原的相关性等多种指标综合考虑。1、病因分类感染性：细菌、真菌、病毒、寄生虫等非感染性：特发性、自免性、风湿性、创伤性、伪装综合症等2、临床病理分类非肉芽肿性肉芽肿性起病急渐起或隐匿刺激症状明显一般没有或轻微睫状充血明显轻微角膜后沉着物细小、尘状大、羊脂状虹膜结节无往往可见病程短，易复发长，慢性病理特征淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、类上皮中性粒细胞浸润细胞形成

6、肉芽肿预后佳较差分类：分类3.根据解剖位置虹膜炎前葡萄膜炎前部睫状体炎虹膜睫状体炎后部睫状体炎全葡萄膜炎中间葡萄膜炎玻璃体炎基底部视网膜脉络膜炎后葡萄膜炎局灶性/多灶性/弥散性脉络膜炎脉络膜视网膜炎视网膜脉络膜炎神经葡萄膜炎分类：4、病程分类急性：小于3个月慢性：大于3个月分类：葡萄膜炎是一类非常复杂的眼病从病因和类型上讲有近百种感染因素所致的葡萄膜炎外伤性葡萄膜炎交感性眼炎Behcet病Vogt-小柳原田综合征Fuchs综合征急性视网膜坏死综合征特发性中间葡萄膜炎……二前葡萄膜炎anterioruveitis是发生

7、于虹膜和(或)前部睫状体的炎症，包括：虹膜炎:炎症限于虹膜和前房iritis房水细胞、前房闪辉晶状体后间隙无细胞虹膜睫状体炎：炎症发生于虹膜和睫状体iridocyclitis房水细胞、前房闪辉晶状体后间隙细胞前睫状体炎：炎症限于前部睫状体anteriorcyclitis前玻璃体内细胞3类前葡萄膜炎：表现为急性前葡萄膜炎：HLA-27阳性合并强直性脊柱炎、牛皮癣性关节炎、Reiter综合症和炎症性肠道疾病表现为慢性前葡萄膜炎：Fuchs综合征、儿童白色葡萄膜炎急慢性均可出现：幼年性慢性关节炎、结核、梅毒感染等症状：眼痛

8、：急性炎症明显，慢性无或轻微畏光流泪视力减退原因：屈光间质不清睫状肌反射性痉挛并发症—角膜病变、并发性白内障、继发性青光眼黄斑囊样水肿等急性炎症明显体征：1.睫状充血或混合性充血CiliaryinjectionorMixedinjection充血的消长是反应炎症轻重的客观指标睫状充血与结膜充血鉴别特征睫状充血结膜充血部位角膜缘附近显著近穹窿部明