《死亡与尸体现象》PPT课件

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1、死亡与尸体现象广州医科大学病理教研室第一节死亡死亡是与生命相对应的，死亡是生命的必然结果。医学工作者的主要工作：一切为了人类的生命健康法医与临床医学不同，但目的基本一样：让活人快乐、健康，还要让死者死得清楚明白法医的主要工作：查明死因及其相关问题。一、死亡的概念死亡的概念历来也有许多不同的认识和争论。简单说：呼吸、心跳和脑功能的停止就是死亡。按心跳、呼吸和脑功能停止的先后顺序死亡可分为：心脏性死亡呼吸性死亡脑死亡（一）、心脏性死亡病变明显：心肌梗死室壁瘤破裂主动脉夹层破裂出血病变不明显：心律失常、冠状动脉痉挛定义：死亡过程

2、中，心跳先于呼吸停止所引起的死亡。常见原因心脏病变损伤（心脏刺创）（二）呼吸性死亡定义：呼吸先于心跳停止所引起的死亡常见原因呼吸道阻塞（机械性窒息、异物压迫、呕吐物误吸）呼吸中枢或呼吸肌麻痹（电击、中毒）肺疾病或损伤（二）呼吸性死亡病理生理特点：由于机体组织缺氧导致低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡紊乱、酸中毒，使皮肤颜色青紫发绀（活体或死亡后不久观察）。（三）脑死亡背景：20世纪中叶以后，随着现代医学科学技术的发展，使得没有自主呼吸、停止心脏跳动的病人，可以通过仪器的帮助或是采用器官移植的方法，仍然以植物人的状态生存下来，维

3、持“生命”的延续。这就对传统的死亡概念提出了新的挑战和要求。（三）脑死亡定义：大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性丧失。脑死亡者的呼吸、心跳可能还未停止，所以这是一个与传统观念明显不同的死亡概念。可分为原发性脑死亡和继发性脑死亡原发性脑死亡：由原发性脑疾病或损伤引起继发性脑死亡：由脑外器官的疾病或损伤所致（三）脑死亡病理生理特点：无特征性病变，具体形态变化又依不同死因有别，主要是淤血、水肿等一般病变。上述特点给诊断带来了一定的困难。A不可逆转的脑昏迷B无自主呼吸（观察1h）C无反射如瞳孔对光反射、角膜反射D等电位脑电

4、图（持续＞10min）（三）脑死亡诊断标准：（哈佛标准）排除低温、中枢神经抑制剂、休克等因素确立脑死亡作为死亡标准的社会意义和价值减少医疗资源的浪费，减少患者家属与社会的治疗压力。为器官移植开辟广泛的前景。减轻了患者家属等待和无望的痛苦，让患者死得有尊严。当死亡降临时，我们应勇敢地承认和面对，这是对死亡的尊重，也是对生命本身的敬畏。植物人是指脑中枢的高级部位如大脑皮质功能丧失，但皮质下中枢的功能仍然存在，还有自主功能，并非体内生命活动完全丧失，只要护理得当可以长期生存。甚至有病人能在昏迷数月，甚至1年以上经治疗后苏醒。脑

5、死亡与植物人的区别我国用心脏性死亡标准来判断死亡有关脑死亡的立法正在积极讨论之中第二节死亡过程死亡无论发生得快慢，都有一个过程，只是其持续时间的长短不同。如严重交通事故损伤的死亡过程很短；而慢性消耗性疾病者的死亡过程则较长。死亡过程分为三期：濒死期临床死亡期生物学死亡期1．濒死期又称临终期，是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱，逐渐趋向停止的时期，实际上是死亡前挣扎的最后阶段。此期机体各个系统机能发生严重障碍，中枢神经系统以上部位处于深度昏迷抑制状态。持续时间长短不一。2．临床死亡期又称躯体死亡。呼吸心跳停止后即进入此期。

6、外表看起来死亡，但组织内微弱的代谢过程仍在进行，积极抢救有可能复苏。3．生物学死亡又称全体死亡。是死亡过程的最后阶段，新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，不能复苏。第三节法医学对死亡的研究（一）概念法医死亡学：从法医学角度研究与法律有关的死亡及其相关问题的一门科学。（二）研究死亡的内容主要包括五个W:（who，when，where，how，why）即何人、何时、何地、如何、为什么（死亡）？1．who：主要涉及个人识别问题，包括性别、年龄、有何个人特征。2．when：即死亡时间，是法医学上的一个重点和难点。3．where：

7、指死亡发生的地点，这与发现尸体的地点不尽一致。要通过案情调查、现场勘察和尸体检验等多种手段进行综合分析。4．How：即死亡原因，查明死因是首要任务。5．why：一般是指以什么方式死的，是自杀、他杀，还是意外死亡？此外，还有致伤工具的推断等问题。（三）死亡研究的方法1.尸体解剖：通过全面系统的尸解，解答上述问题2.案情调查及现场勘察3.辅助检查：如毒物分析、血生化检查和分子生物学技术检查等。4.动物实验：如检验某种可疑物质可否致死，将其喂给某种动物看能否致死；通过动物实验，观察某种毒物或损伤所引起的病理变化等。（四）死亡研究

8、的局限性及前景展望主要是形态学的方法，有一定局限性；不能回答或解决实际工作中所面临的各种问题，如无明显形态改变的功能障碍所引起的死亡，生前与死后伤的判断，死亡时间的推定等。多数统计分析，包括国内外，未查明死因者约占5%-10%。1.局限性：2.前景展望：一些新技术、新方法正用于法医学死亡研究，如免疫组化