《尸体现象》PPT课件

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1、第三章死亡与尸体现象提纲第一节死亡第二节尸体现象第一节死亡传统的观念：心脏死、肺脏死死亡---指机体整体功能的永久性停止。脑死亡---包括大脑、小脑和脑干在内的脑功能完全丧失，并发生不可逆的改变。诊断标准：深度昏迷、脑神经反射消失、无自主呼吸、出现平波或等电位的脑电图、闹脑循环停止诊断脑死亡的方法阿托品实验：阴性变温实验：阴性脑电图：平波脑电图脑超声图：无血管搏动的回声波其他：脑血管造影、同位素检查等脑死亡与持续植物状态的鉴别根本区别：植物状态由自主呼吸，而脑死亡无日本脑神经外科学会对植物状态的定义：1.病人无自我活动能力2.不能

2、自行进食3.二便失禁4.能目视物体，但无辨认能力5.能听从较简单的指令，但无法领悟含义6.能发音，但不能完整表达语意如符合上述六项，经各种治疗无效，时间超过3个月者，可判断处于植物状态死亡的过程濒死期：又称临终状态临床死亡期：又称躯干死亡或个体死亡，呼吸、心跳停止后即进入该期生物学死亡：又称全体死亡、细胞死亡或分子死亡死亡征象：人体刚死亡后出现的征象心跳停止自主呼吸停止瞳孔散大，对光反射等各种反射消失肌肉迟缓皮肤苍白体温冷却皮肤黏膜干燥尸斑出现尸僵出现死亡的分类暴力死：“非自然死亡”自杀死、他杀死、意外死非暴力死：“自然死”衰老死

3、、病死及新生儿早死假死假死：人体的生命功能（如心跳、呼吸）处于极度微弱状态，从外表看来似乎已经死亡，但如积极救治，能暂时地或长期的复苏，这种状态成为假死。第二节尸体现象概述早期尸体现象晚期尸体现象概述基本概念人体死后，各器官、组织和细胞的生命活动停止，尸体受内外各种因素如物理、化学及生物学的作用，在尸体上发生各种变化称之为死后改变死后变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的特有的征象成为尸体现象尸体现象影响因素死亡尸体早期尸体现象＞24h晚期尸体现象外界环境因素自然气候所处环境所穿衣着尸体内在因素年龄、性别、体型、疾病、死亡原

4、因人为因素冷冻停尸载体尸体搬运医源性因素早期尸体现象肌肉松弛尸僵尸体痉挛皮革样化尸斑尸冷角膜混浊血液坠积自溶肌肉松弛死后肌肉失去了弹性和张力肢体变软四肢关节可弯曲胸壁变平法医学意义压痕和皮肤苍白的位置可判断：1.尸体死后停放姿势2.是否移尸及移尸时间尸僵定义：肌肉松弛后持续一个多小时肌肉逐渐变僵直。死后肌肉僵直是表面相关肌肉的细胞死亡。死后肌群发生僵直，将关节固定，而使尸体成僵硬状态，称为尸僵。表现：口不能开颈不能变四肢不能屈尸僵是死亡的确证根据尸僵地出现顺序、发生、发展、持续时间的长短和强度，可作为推测死亡和死亡时间的参考尸僵可

5、以在一定程度上将死亡发生时尸体的位置和姿势固定下来，有助于判断死亡的状态，尸体是否移动。尸僵的法医学意义尸体痉挛尸体痉挛是一种少见的特殊的尸僵表现形式。死后尸体未经过松弛阶段直接进入僵硬状态，全身或局部肌肉立即僵硬，把临死时的姿势和表情固定下来直至尸检，称为尸体痉挛。特点：尸体痉挛是他人无法伪装的。鉴定意义：是判断死者临终前状态和鉴定他杀、自杀的可靠依据。皮革样化机体死亡后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发，局部干燥变硬，呈黄褐色或深褐色。皮革样化可使擦伤更明显。皮革样化易被误认为损伤和毒物腐蚀，在法医实践中要加以区别。尸斑死亡血液坠积尸

6、体低下部位沉积于血管网紫色或暗红色红斑皮肤地球引力尸斑发展通常在死后2小时便出现尸斑＜12h：这时的尸斑可消失，能转移＞12h，＜24h：这时的尸斑不会消失，能转移＞24h：尸斑永久的固定了尸斑的法医学意义重要的死亡指征推测死亡尸体位置及位置有无变动推断死亡时间提示中毒征象反映尸体血流量和形状外界环境对尸体的影响尸冷死后体内产热停止，而体表热的散发在继续进行，结果尸体温度逐渐下降，称为尸冷。尸体温度降至与周围环境温度相同，一般需要24小时。当循环停止以后，体内热量也停止向皮肤传导，因此在一段时间内部核心温度可能保持不变，甚至升高。

7、法医学上经常测量的是直肠温度。影响尸冷的因素气温尸体所处环境（空气、水或埋在地下）风、干旱、雨和湿度尸体衣着和被盖情况尸体体重/体表面积比例，肥胖或消瘦尸体姿势（伸直或卷曲）年龄、性别和其他死前状况尸冷的法医学意义尸冷是死亡的确证根据尸冷可大致推断死亡时间早期尸冷可延缓尸僵和腐败进程。另一方面，如果尸温在较长时间内不降，则腐败和尸僵进程会加快。角膜混浊人死后，角膜逐渐浑浊，呈灰白色，无法透视瞳孔，称为尸体角膜混浊。在眼睑未闭时，由于角膜干燥失水和灰尘颗粒堆积，15分钟内出现浑浊，这种浑浊是暂时性的，滴水后浑浊可消失。死后10-12

8、个小时由于腐败，会出现永久性的角膜混浊。角膜混浊的分期轻度-----可见角膜较清亮中度-----角膜模糊不清重度-----角膜完全不透射光线，完全模糊血液坠积死亡循环血液停止器官、脏器淤血血液在体表坠积尸斑重力作用体内组织、器官血液坠积自溶死亡细胞