保留全部瘢痕疙瘩表皮剥除术治疗面部瘢痕疙瘩的临床应用及高压氧逆转瘢痕疙瘩EMT的研究

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1、中图分类号：R62论文编号：2018324003UDC：密级：公开硕士学位论文保留全部瘢痕疙瘩表皮剥除术治疗面部瘢痕疙瘩的临床应用及高压氧逆转瘢痕疙瘩EMT的研究作者姓名：刘姝学科名称：外科学（整形）研究方向：瘢痕疙瘩学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2018年4月11日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：孙劲文教授单位：华北理工大学附属煤炭总医院梁伟中教授单位：华北理工大学附属煤炭总医院论文评阅人：匿名单位：匿名单位：论文答辩日期：2018年5月23日答辩委员会主席：周正教授关键词：面部瘢痕疙瘩；瘢痕疙瘩皮瓣；高压氧；上皮间质化唐山华北理工大学20

2、18年6月KeloidSkinFlapRetentionandResurfacinginFacialKeloidTreatmentandHBOTherapyReversetheEMTinKeloidDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyLiShu(Plasticsurgery)ProfessorSunJinwenSuper

3、visor:ProfessorLiangWeizhongJune,2018独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送

4、交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要摘要目的面部瘢痕疙瘩往往在年轻人中发生。大片成群的瘢痕疙瘩造成了病人的面部大面积损伤，导致以往手术方法无法将其全部切除。研究表明缺氧诱导因子-1a（HIF-1a）诱导上皮间质化(EMT)发生存在于瘢痕疙瘩当中。在本研究中，我们对高压氧在瘢痕疙瘩EMT中的影响进行了相关研究，并采用了保留全部瘢痕疙瘩表皮瘢痕内剥除术

5、联合高压氧、放疗的综合方法来治疗面部大面积瘢痕疙瘩。方法1.收集18例瘢痕疙瘩标本和9例正常皮肤标本。瘢痕疙瘩标本中9例来自接受高压氧治疗的瘢痕疙瘩病人、9例来自未接受高压氧治疗的瘢痕疙瘩病人。收集手术切下的组织标本，进行HE染色，上皮标识物(E-cadherin,ZO-1)和间质标志物(Vimentin,Fibronectin)及血管内皮生长因子(VEGF)和HIF-1α通过免疫荧光染色、Westernblot、RT-qPCR实验进行检测。2.120例面部瘢痕疙瘩病人接受了保留全部瘢痕疙瘩表皮瘢痕内剥除术联合高压氧、放疗的综合治疗。沿皮纹在瘢痕疙瘩表面做多条平

6、行切口，分离并保留瘢痕疙瘩表皮作为带蒂皮瓣，将瘢痕疙瘩组织完全去除，无张力缝合切口。术后进行局部放疗，术前术后给予高压氧治疗。所有病人术后进行6-12个月的回访。结果1.在27例组织标本中，免疫荧光染色、Westernblot、RT-qPCR实验均表明接受高压氧治疗组中间质标志物(Vimentin,Fibronectin)及VEGF、HIF-1α表达明显低于未接受高压氧治疗组,上皮标志物(E-cadherin,ZO-1)与之相反（P<0.05）。2.在120例手术病人中，82例病人全部治愈，25例病人部分治愈，有效率为89.2%。102例病人对手术效果满意，满意

7、率为85.0%。结论1.高压氧治疗可以逆转瘢痕疙瘩上皮间质化现象。2.保留全部瘢痕疙瘩表皮瘢痕内剥除术联合高压氧、放疗的综合治疗对治疗面部大面积瘢痕疙瘩有较好效果。图13幅；表3个；参66篇。关键词：面部瘢痕疙瘩；瘢痕疙瘩皮瓣；高压氧；上皮间质化分类号：R62-I-华北理工大学硕士学位论文AbstractObjectivesFacialkeloidscommonlyoccurinyoungpatients.Multiplefacialkeloidmassesconvergealargeareaoftheface,representingasignificanto

8、bstacletokel