天24小时记录膳食调查问卷

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时间:2019-05-21

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1、24小时膳食记录问卷填写说明1.请记录星期四、星期五和星期六连续三天吃的所有食物,每天填写一张,共三张。2.本人无论在家用餐或在外用餐吃的所有食物(包括零食)都应填入此表,不要遗漏。3.填写方法:·“食物名称”要具体,从名称中可以知道食物原料或零食商标,如:芹菜牛肉饺子、伊利冰激凌等。包子、饺子要写明是什么馅,如韭菜鸡蛋包子等;面条写明是什么卤或配什么菜。·“食物组成”是指该食物的具体配料,如芹菜牛肉饺子的“食物组成”是芹菜、牛肉和面粉。·“食用单位”的餐具包括中碗,小碗,大勺,小勺,中杯,小杯,个,听,瓶等;重量有:斤、两

2、、克等。衡量餐具和食物的大小可以用后面的圆圈或者方框的标号说明,如A、Z等。·“数量”与“单位”和“单位大小”相对应。如直径为B的韭菜鸡蛋包子吃了2个,在食用单位中填“个”,食用数量中填“2”,在单位大小中填“B”;拌土豆胡萝卜吃了两勺,就在食用单位中填“勺”,食用数量中填“2”,如果勺子有A那么大,在单位大小中填“A”。·“就餐地点”是吃饭的地点,如:“家”、“学校食堂”、“饭店”、“小卖部”等。·零食是指正餐以外的所有食物,包括水果、点心、瓜子等小食品,填写时要仔细检查食品的外包装上的克数及主要配料,计算食用量。食用份量

3、就餐食物名称食物组成单位…数量单位地点大小早餐纯牛奶牛奶1袋(250g)家上韭菜鸡蛋包子韭菜,鸡蛋,面粉2个B家午零食牛羊配豆制品30克小卖部午餐大米饭大米1.5碗D学校食堂下西红柿炒鸡蛋西红柿,鸡蛋1/3盘Z学校食堂午拌土豆胡萝卜土豆,胡萝卜2勺A学校食堂零食桔子桔子2个C家4.常见食物名称举例:早点类食物:汤、粥类:粥类(大米粥、小米粥、二米粥、红豆粥等)、鲜奶、奶粉、豆奶(粉)、豆浆、豆腐脑、黑芝麻糊、鸡蛋汤、燕麦片、杏仁露等;主食:包子(韭菜猪肉包子、芹菜牛肉包子、茴香素包子)、饺子(芹菜猪肉饺子、韭菜牛肉饺子等)、

4、油条、油饼、煎饼果子、鸡蛋饼、烧饼、馒头、面包、蛋糕等。午餐和晚餐食物:主食:米饭、大米粥、小米稀饭、鸡蛋炒米饭等、热汤面(面条带汤)、打卤面(面条+卤)、烙饼(如葱馅烙饼、猪肉烙饼等)、馒头、方便面(如康师傅红烧牛肉面等)等;炒菜:炖肉类:如胡萝卜烧猪肉、蘑菇炖鸡、土豆烧牛肉、萝卜烧排骨、海带炖排骨等;炒肉或蛋类:如青椒炒猪肉、蒜苔炒鸡肉、芹菜炒牛肉、黄瓜炒鸡蛋等;蔬菜类:如炒菠菜、家常豆腐、豆腐干(皮)、炒土豆丝、炒茄子、胡萝卜丝拌土豆丝等;汤类:如西红柿鸡蛋汤、萝卜骨头汤、紫菜虾皮汤等。零食:雪糕、冰红茶、酸奶、饼干、

5、锅巴、土豆片、巧克力、山楂片、牛肉干、苹果、桔子等。1食物大小参考ABCDEFGZYXXWV22cm4cm6cm8cm10cm膳食调查表(24小时记录):第一天个人编码(ID)□□□□□□填写说明:请每位同学在每顿饭后填写所吃的全部食物的“食物名称”、“食物组成”、“食用份量”和“就餐地点”!注意:阴影部分不用填写!¾请在当天晚上检查全天所吃的食物是否全部填写到调查表中,不要忘记零食呦!¾请认真填写,我们将告诉你主要营养素的摄入量。学校班级姓名填写日期:年月日食用份量就餐食物食用量食物名称食物组成单位数量单位地点编码(克)大

6、小早上餐午零食午下餐零食午晚晚餐上零食调查员签字:_______________审核员签字:_______________3膳食调查表(24小时记录):第二天个人编码(ID)□□□□□□填写说明:请每位同学在每顿饭后填写所吃的全部食物的“食物名称”、“食物组成”、“食用份量”和“就餐地点”!注意:阴影部分不用填写!¾请在当天晚上检查全天所吃的食物是否全部填写到调查表中,不要忘记零食呦!¾请认真填写,我们将告诉你主要营养素的摄入量。学校班级姓名填写日期:年月日食用份量就餐食物食用量食物名称食物组成单位数量单位地点编码(克)大小

7、早上餐午零食午下餐零食午晚晚餐上零食调查员签字:_______________审核员签字:_______________4膳食调查表(24小时记录):第三天个人编码(ID)□□□□□□填写说明:请每位同学在每顿饭后填写所吃的全部食物的“食物名称”、“食物组成”、“食用份量”和“就餐地点”!注意:阴影部分不用填写!¾请在当天晚上检查全天所吃的食物是否全部填写到调查表中,不要忘记零食呦!¾请认真填写,我们将告诉你主要营养素的摄入量。学校班级姓名填写日期:年月日食用份量就餐食物食用量食物名称食物组成单位数量单位地点编码(克)大小早

8、上餐午零食午下餐零食午晚晚餐上零食调查员签字:_______________审核员签字:_______________5

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