卵圆孔未闭对不同年龄人群脑梗死的影响

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1、分类号：R743．3密级：学位类别：科学学位囹专业学位口学校代码：1062学号：2010602695学：科门类：医学又肄鼍斜赢鼍硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：卵圆孔未闭对不同年龄人群脑梗死的影响TITLEEffectofpatentforamenovaleoncerebralinfarctionindifferentagegroups一级学科：临床医学二级学科：神经病学论文作者：蔡高昂指导教师：李宪章教授导师组成员：张爱梅主任医师天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研

2、究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志划‘本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。中二一。学位论文作者签名：—孬娶铒同期：沙1)年甲月加日学位论文版权使用授权书本!学位沦文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文．并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密回。(请在相对应的方框

3、内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：铉豸乡0科幼≥>、j同期：沙1)年午月加日R期：ul】年中月沙同天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：明确心脏卵圆孔未l闭(patentforamenovalc，PFO)在不明原因的脑梗死患者中的存在情况，探讨PFO与脑梗死之间的关系及PFO对脑梗死的影响是否存在年龄差异；了解不同年龄段脑梗死患者的病因、危险因素和TOAST分型各亚型的比重。方法：收集238例中青年(<55岁)和373例老年(≥55岁)脑梗死患者，行血常规、血脂、血糖、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、抗心磷脂抗体、肿瘤标志物等检验及头颅磁共振成像、头颅磁共振血管造影、颈部血管超

4、声、经颅多普勒超声、经胸超声心动图等检查，查找导致脑梗死的病因，并根据TOAST分型分为5个亚型。通过各种检查检验，未找到明确病因的患者，纳入隐源性卒qb(cryptogenicstroke，cs)组，并根据年龄分为两亚组：中青年CS组(<55岁)和老年CS组(芝55岁)，，CS两亚组并分别设立同年龄段的非卒中患者为对照组。CS组及对照组均记录临床基本资料，并进行发泡实验明确是否存在PFO。比较CS组和对照组中存在PFO患者的数量，并分析PFO和脑梗死的关系及PFO对脑梗死的影响是否存在年龄差异。采用SPSSl7．0统计软件包处理数据，以P<0．05为差异有统计学意义。定量资料两组

5、间比较采用独立样本t检验，定性资料两组间比较采用卡方检验，多因素Logistic回归分析用来检验PFO和CS间的关系。结果：中青年脑梗死患者TOAST分型各亚型所占比例多少依次是不明原因型、大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、其他原因型和心源性栓塞型，老年脑梗死患者各亚型依次是大动脉粥样硬化型、不明原因型、小动脉闭塞型、心源性栓塞型和其他原因型。在94例中青年CS患者中，存在PFO有21例，在83例中青年对照组患者中，有6例患者存在PFO。中青年CS患者中存在PFO的比例明显高于其对照组，差异有统计学意义(22．34％VS7．23％，P=O．005)。在87例老年CS患者中，存在PFO

6、有16例，77例老年对照组患者中，5例存在PFO。老年CS患者存在PFO的比例也明显高于其对照组，差异也具有统计学意义(18．39％VS6．49％，P=O．023)。校正年龄、性别、高血压病、甘油三酯、HDL、LDL、纤维蛋白原等因素后，多因素Logistic回归分析显示无论中青年(OR=3．749，95％C／1．393～10．089，P=O．009)还是老年(OR=3．563，95％C／1．176～10．792，P=O．025)，PFO都是隐源天津医科大学硕士学位论文性卒中的独立危险因素。卡方检验显示PFO在不明原因的脑梗死两亚组间存在的比例(中青年CS组与老年CS组)差异不明显

7、(22．34％VS18．39％，P=0．510)，没有统计学意义。但PFO作为可能导致脑梗死的病因，对青年脑梗死的影响大于对老年脑梗死的影响，差异有统计学意义(P=0．022)。结论：无论中青年及老年，PFO都是CS的独立危险因素。中青年及老年隐源性脑梗死患者相比较，PFO并没有统计学差异，显示年龄不是影响PFO与隐源性脑梗死关系的主要因素。PFO对中青年脑梗死的影响大于对老年脑梗死的影响。关键词：卵圆孔未闭脑梗死发泡实验隐源性卒中反常栓塞天津医科大学硕士学位论文Ab