冠脉搭桥术后复发心绞痛患者冠脉造影特点及桥血管病变相关危险因素分析

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1、学校代码：10062密级：学位类别：科学学位口专业学位口@0062学号：20092768学科门类：医学又肄眚科鼻等硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：冠脉搭桥术后复发心绞痛患者冠脉造影特点及桥血管病变相关危险因素分析TITLE：AnalysisofAngiographicCharacteristicsandtheRiskFactorafterCoronaryArteryBypassGraftinginPatientswithRecurrentAngina一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：刘颖指导教师：刘寅导师组成员：高静

2、副主任医师天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：毕日期：知n年f月7日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。

3、同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密团。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：l蒯籼殂A她日期：如。年-(B)1日日期：Qo(3年(月毋’日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：通过回顾性研究分析冠状动脉旁路移植术后(CABGCoronaryArteryBypassGrafting)心绞痛复发患者的临床基线资料、冠状动脉造影结果(CAGcoronaryarteriography)及CABG术中基本情况；分析移植血管病变的相关危险因素；通过随访不同治疗方式患者的主要不良心血管

4、事件(MACEMainAdverseCardiacEvents)发生情况来评价药物保守治疗，原位血管介入治疗及桥血管介入治疗的效果；分析桥血管治疗后MACE事件发生相关危险因素。方法：回顾性收集在天津市胸科医院自2005年8月至2012年5月期间CABG术后复发心绞痛的744例患者的冠脉造影结果、临床基线资料及CABG术中基本情况来分析研究CABG术后心绞痛复发患者的冠脉造影特点及移植血管病变的相关危险因素。并对成功完成因移植血管病变行原位血管或桥血管介入治疗及药物保守治疗的患者340人，在2012年4月对其进行随访，观察MACE(包括全因死亡、非致死性心肌梗死、

5、靶病变再次血运重建)的发生情况，来评价不同治疗方式的效果以及分析桥血管治疗后MACE事件发生相关危险因素。结果：(1)桡动脉桥(radialarteryRA)、大隐静脉桥(saphenousveingrmSVG)及内乳动脉桥(intemalmammaryarteyIMA)病变率的差异有统计学意义(40．0％vs36．0％vs20．1％，p<0．01)。(2)吻合于不同靶血管的GVG桥病变率的差异有统计学意义，病变率由高到底依次为：吻合于右冠状动脉>左回旋支>左室后支>后降支>中间支>对角支>钝缘支>左前降支(48．7％vs39．2％vs37，6％vs36．3％vs

6、33．3％vs33．2％vs33．0％vs31．9％，p<0．05)。(3)不同类型桥血管病变的部位不同：LIMA桥远端吻合口病变率与SVG桥远端吻合口病变率差异有统计学意义(68．9％ovs39．6％，p<0．01)；LIMA桥远端吻合口及体部的次全闭塞及闭塞率与SVG桥远端吻合口及体部的次伞闭塞及闭塞率差异有统汁学意义(远端吻合口病变：79．6％vs51．7％，p<0．01；体部病变率：20．4％vs26．0％，p<0．01)。(4)非体外循环CABG的LIMA及SVG的病变率与体外循环CABG下LIMA及SVG的病变率差异有统计学意义。(LIMA组：13．5

7、％vs25．1％，p<0．01；SVG组：31．0％vs39．8％，p<0．01)。(5)CABG术前与不同狭窄程度靶血管吻合的LIMA桥及SVG桥病变率差异有统计学意义。LIMA病变率由高到低依次为：靶血管狭窄程度小于70％>71．80％>81．90％>91—99％>100％(34．4％VS26．6％vs21．0％vsl6．8％vsl2．8％，p<0．01)；SVG桥总病变率由高到低依次为：靶血管狭天津医科大学硕士学位论文窄程度小于70％>71—80％>91—99％>81—90％>100％(48．0％VS41．3％vs35．1％VS34．3％vs33．O％，p<

8、0．01)