中医药治疗变应性鼻炎的优势与特色

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1、中医药治疗变应性鼻炎的优势与特色田理1贾德蓉1变应性鼻病（allergicrhinitis,AR）是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质释放为开端的、有免疫活性细胞和促炎细胞及细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病，以频繁发作的喷嚏、过量的鼻分泌物、和显著鼻塞等症状为主要临床特征，是临床上的常见病、多发病。变态反应性鼻炎属于祖国医学中“鼻鼽”范畴，在古文献中还有鼽嚏、鼽鼻、鼽水、鼻流清水等别称。目前我国尚无关于该病完整的流行病学调查，据北京协和医院调查，发病率为6.7%〔1〕且有明显增加趋势，

2、严重影响患者的生活质量。〔2、3〕还有研究发现，变应性鼻炎是诱发支气管哮喘的重要危险因素之一〔4〕，即“一个呼吸道，一种疾病”，从而使该病更受重视。对于变态反应性鼻炎的治疗，目前西医所采用的治疗方法主要包括药物治疗、免疫学治疗及手术治疗等三种方法。其中，药物治疗主要有抗组胺药、膜保护剂、皮质激素类、减充血剂。上述药物都可取得一定的疗效，但在控制药物副反应和预防复发等方面均仍有不足。而特异性免疫疗法，治疗时间长，患者难以坚持，不能用于急性发作期，而且变应原的标准化问题以及安全性问题仍然存在。此外，对鼻甲粘膜

3、进行激光、射频及化学药物烧灼或其他手术治疗，有局部创伤，且远期疗效不够满意。中医药治疗变应性鼻炎的历史悠久，其疗效也得到越来越多的临床医师及广大患者的肯定。其治疗特色与优势表现为：一、更强调整体观念中医认为鼻虽为局部器官，但属整体的一部分。过敏性鼻炎虽症状表现在鼻，但此表现是全身脏腑功能紊乱在鼻部的反映。其治疗应从整体入手，这是中医治病最重要的特点之一。目前，中医学者比较一致的观点认为鼻鼽发病之根本原因是肺、脾、肾三脏虚损，其治疗大多从此三脏入手，以调整恢复其各自的生理功能，使机体达到协调统一的平衡状态，

4、有足够的抗病能力以抵御外邪入侵，并完成自身损伤的修复，从而缓解或消除鼻部症状。二、以辨证论治为核心。中医治疗过敏性鼻炎与中医临床各科相同，仍然以辨证论治为核心，注重患病机体所产生的反映，这些反映包括症状、体征、舌脉等，临床医生通过望、闻、问、切搜集资料，进行综合分析，总结归纳，辨明疾病的病因、病性、病位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，根据“证”来处方用药。鼻鼽的辨证特点是不单靠全身症状和舌脉，还要结合鼻部的症状和体征，即局部辨证和整体辨证相结合。现代科技的发展，先进仪器如内窥镜等的应用，使

5、我们直接观察鼻腔局部的细微变化得以实现，因而为局部辨证，提供了方便。鼻鼽常见的证型是正气虚弱，外感风寒：外感风寒，营卫不和：肺经郁热，邪滞鼻窍：肺脾气虚，痰饮上犯：肾元亏虚，肺失温煦。针对上述证型其治疗分别采用祛风解表，散寒通窍，荆防败毒散加减。散寒通窍，调和营卫。桂枝汤加减：清热宣肺，通利鼻窍。可选芩连温胆汤合通窍汤加减；益气健脾，温阳化饮。参苓白术散合苓桂术甘汤加减。温肾壮阳，补肺止涕。金匮肾气丸合玉屏风散加减。本科室进行了苓桂术甘汤加味治疗常年变应性鼻炎发作期痰饮上犯型的近期临床疗效观察研究，治疗组

6、选用张仲景方苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）加味，水煎服，每日服一剂，分三次服，连续服用14天。对照组选用氯雷他定片（上海先灵葆雅制药有限公司，批号06KRXF1039，规格：10mg），每次服10mg，每日服一次，连续服用14天。结果显示：两组患者总体疗效比较，经统计学处理，P＜0.05,差异有统计学意义，提示苓桂术甘汤加味治疗常年性变应性鼻炎总体疗效与氯雷他定片相比较有差异；两组显效率比较，P＜0.05，说明苓桂术甘汤加味治疗常年性变应性鼻炎的近期疗效优于氯雷他定片。三、注重个体差异中医治疗过敏性

7、鼻炎，处方多样化，同一个病，不同的人，处方用药不同，这是因为中医注重个体差异的结果。由于病人体质禀赋、性别年龄、精神状态，甚至饮食习惯、居住环境等的不同，在疾病中表现出不同的个性化特征，虽然同样患的是过敏性鼻炎，但疾病的表现会出现差异，对药物的反应也会随之不同，所以医生在处方用药上，必须因人制宜，具有针对性。四、分期治疗，标本兼顾中医认为鼻鼽是由脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，复感风邪、寒邪或异气侵袭而发，其正气不足是根本，外邪侵袭是诱因，属本虚标实性疾病。其治疗分发作期和缓解期。发作期，患者喷嚏

8、频作、清涕长流、鼻塞显著，影响其正常的生活、学习和工作，迫切需要控制症状，解除痛苦，按照中医治病的基本原则，急则治其标，缓则治其本。治标用祛风解表，散寒通窍，清热宣肺、化饮止涕等法。由于病本在脏腑，治标的同时，要调理脏腑。常用温补肺脾、调和营卫、温肾壮阳等方法。缓解期，患者可无局部症状，但根本病因未除。故在缓解期以治本为主，全身调理，预防鼻鼽的复发，最终目的是将机体恢复于阴平阳秘。这也是中医药治疗变应性鼻炎的特色所在。五、手段