救护新概念、现场救护程序与原则

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1、救护新概念现场救护程序与原则1意外伤害我国每年各类伤害发生约2亿人次，因伤害导致死亡的人数70~75万；伤害是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病之后的第5位死亡原因；现场救护（FirstAid）是指在发生急、危重伤病，突发意外、灾难现场能正确实施及时、先进、有效的初步急救措施，以及对伤情的早期识别。国内情况院外复苏成功率仍很低时间地点例数现场CPR成功（%）存活例数1997北京81421（2.58）01998上海436546（1.1）11999上海437659（1.35）11999广医一院2703（1.1）0原因群众未掌握CPR，等救护车到达为

2、时太迟，群众急救意识急待提高，救护车内设备急待解决完善。4开始复苏时限与复苏成功的关系(现场)BLSALS成功率(%)<4’<8’434~8’<16’108~12’<16’68~12’>16’0时间就是生命5现场救护目的防止加重防止并发症生命支持稳定病情为安全迅速转送到医院进一步抢救提供条件和保障现场急救观念的改变抢救并稳定伤情抬起来就跑人们曾经将抢救危重急症、意外伤害伤病员的希望完全寄托于医院和医生，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施性的认识。往往丧失了最宝贵的几分钟、十几分钟的“救命的黄金时刻”。第一目击者（firstresponder）概念：指

3、在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。1、现场伤病员身边的人2、经过培训的救护人员救护新概念“第一目击者”在现场对危重急症、意外伤害进行及时、有效救护，以“挽救生命、减轻伤残”。发达国家的社区急救服务，侧重于对重点人群的急救培训—“第一目击者”群体培训。警察、消防员、教师和宾馆、旅游、民航、超市以及其他公共场所服务人员，现场遇到突发的危重伤病员机会多，所以对他们应实施基础救护培训。救护新概念完善快捷的急救体系健康人文的救护理念公众普及的急救技术蛇口医院、南山消防大队和深圳红十字会组织对60名消防志愿者进行心肺急救培训，4名警官和蛇口医院的多

4、名医生现场指导急救方法。深圳特区报，2010071211现场救护时间就是生命，抓住“救命的黄金时间”（“白金10分钟”、“黄金1小时”）救援医疗服务系统（EmergencyMedicalService,EMS）EMS：是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构院前急救的模式国外：英美模式—消防员为第一反应人欧洲模式—医务人员，反应时间长国内：上海模式—急救中心急救站重庆模式—依托大型医院，120出诊广州模式—120通讯中心现场急救的特点4发生时间、地点的随机性、不确定性1235抢救时间的紧迫性病谱的复杂性急救措施灵活性风险性救护程序现场评估评估

5、情况：现场的安全、引起的原因、受伤人数以及自身、伤病员和旁观者是否身处险境、伤病员有无生命危险，现场可用资源、需要何支援、可能采取的救护行动。（必须迅速）保障安全：尽量确保自身和伤病员的安全。个人防护：应正确使用个人防护用品，阻止病原体进入身体----呼吸膜、呼吸面罩、医用手套、眼罩、口罩等。15判断危重病情意识：是否清醒气道：保持气道通畅对呼吸是首要条件呼吸：有无呼吸变快、变浅、或不规则甚至停止循环体征：皮肤颜色、脉搏瞳孔反应：是否缩小或扩大，对光反射判断时间不应超过10秒钟16瞳孔缩小（＜2.5mm）瞳孔散大（＞5mm）17检查现场（简要、迅速）头部

6、颈胸腹骨盆脊柱四肢表情、神智、呼吸、活动性出血、伤口18紧急呼救救护启动：“生命链”的第一环，有效的呼救系统至关重要呼救电话单人呼救：先打电话还是紧急救护后快打电话？多人呼救：救护与通知EMS机构同时展开19呼救请其他人（经过急救培训的）协助抢救打120急救电话或通知就近的医疗单位通话时应说明以下内容事故发生的准确地点，尽可能的显著标志简单的情况：伤害性质、严重程度、人数现场所采取的救护措施接应方法通报人姓名及电话号码待对方复述准确后才挂断电话20现场挽救生命的原则目的：挽救生命，减轻伤残保持镇定，科学判断评估现场，确保自身与伤病员的安全先救命，后治伤，

7、果断实施救护措施尽量减轻伤病员的痛苦充分利用可支配的人力、物力2122现场抢救要因地制宜夹板：对侧肢体、雨伞、木棍等绑带：衣服、袜子、毛巾等搬运：床板、靠背凳等23救护时要表明身份：“我是红十字会会员，受过红十字会急救专业培训”现场处理-检伤1）检伤分类目的：了解伤员数量、伤情严重程度，决定现场救治和转送缓急，有效使用急救卫生资源。2）检伤分类人员：应由有经验的急诊专业的专家进行检伤分类。3）伤卡：一类四类三类4）检伤分类法：24国际检伤法分类标准分类伤情　预后　伤卡颜色转送次序一严重伤员：首先迅速现场可救活红色最先第一时间送到急救后转送，如大出血、最近

8、有条件进一步休克、窒息、气道阻塞抢救的医院二重伤员：骨折、眼伤、短时间内黄色可在