救护新概念现场救护程序与原则

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1、救护新概念现场救护程序与原则高明区人民医院范小龙1广州医学院急诊医学教研室2001年9月11日，美国世贸中心双塔遭自杀式恐怖袭击2,986人死亡灾难和突发事件离我们远吗？灾难和突发事件离我们远吗？台湾救援人员在苏花公路塌方处救助受困游客。新华社发10月21日，“鲇鱼”台风重创宜兰及台湾东北部地区。灾难和突发事件离我们远吗？灾难和突发事件离我们远吗？6.29深圳华侨城游乐项目事故意外伤害我国每年各类伤害发生约2亿人次，因伤害导致死亡的人数70~75万；伤害是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病和心脏病之后的第5位死亡原因；意外伤害现

2、场救护（FirstAid）是指在发生急、危重伤病，突发意外、灾难现场能正确实施初步急救措施，以及对伤情的早期识别。国内情况院外复苏成功率仍很低时间地点例数现场CPR成功（%）存活率1997北京81421（2.58）01998上海436546（1.1）11999上海437659（1.35）11999广医一院2703（1.1）0原因群众未掌握CPR，等救护车到达为时太迟，群众急救意识急待提高，救护车内设备急待解决完善。9开始复苏时限与复苏成功的关系(现场)BLSALS成功率(%)<4’<8’434~8’<16’108~12’<16’6

3、8~12’>16’0时间就是生命10现场救护目的防止加重防止并发症生命支持稳定病情安全迅速转送到医院进一步抢救提供条件和保障现场急救观念的改变抢救并稳定伤情抬起来就跑第一目击者（firstresponder）概念：指在现场为突发伤害，危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。1、现场伤病员身边的人2、经过培训的救护人员救护新概念“第一目击者”在现场对危急急症、意外伤害进行及时、有效救护，以“挽救生命、减轻伤残”。救护新概念完善快捷的急救体系健康人文的救护理念公众普及的急救技术蛇口医院、南山消防大队和深圳红十字会组织对60名消防志愿者进行心

4、肺急救培训，4名警官和蛇口医院的多名医生现场指导急救方法。深圳特区报，2010071216现场救护时间就是生命，抓住“救命的黄金时间”救援医疗服务系统（EmergencyMedicalService,EMS）EMS：是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构院前急救的模式国外：英美模式欧洲模式国内：上海模式重庆模式广州模式现场急救的特点4发生时间、地点的随机性、不确定性1235抢救时间的紧迫性病谱的复杂性急救措施灵活性风险性救护程序现场评估评估情况保障安全个人防护20判断危重病情意识气道呼吸循环体征瞳孔反应21瞳孔缩小（

5、＜2.5mm）瞳孔散大（＞5mm）22检查头部颈胸腹骨盆脊柱四肢表情、神智、呼吸、活动性出血、伤口23紧急呼救救护启动呼救电话单人及多人呼救24呼救请其他人协助抢救打120急救电话或通知就近的医疗单位通话时应说明以下内容事故发生地点、人数、时间简单的情况接应方法通报人姓名及电话号码待对方复述准确后才挂电话25现场挽救生命的原则目的：挽救生命，减轻伤残保持镇定，科学判断评估现场，确保自身与伤病员的安全先救命，后治伤，果断实施救护措施尽量减轻伤病员的痛苦充分利用可支配的人力、物力2627现场抢救要因地制宜夹板：对侧肢体、雨伞、木棍等绑

6、带：衣服、袜子、毛巾等搬运：床板、靠背凳28救护时要表明身份我是红十字会会员，受过红十字会培训现场处理:1）检伤分类目的：了解伤员数量、伤情严重程度，决定现场救治和转送缓急，有效使用卫生资源。2）检伤分类人员：应由有经验急诊专业的专家进行检伤分类。3）伤卡：一类四类三类4）检伤分类法：29国际检伤法四类标准分类伤情　预后　伤卡颜色转送次序一严重伤员首先迅速现场可救活红色最先第一时间送到急救后转送，如大出血最近有条件进一步休克、窒息、气道阻塞抢救的医院二重伤员：骨折、眼伤、短时间内黄色可在第二时间转送非大血管出血无生命危险到稍远的医

7、院三轻伤员可自行步行无生命危险绿色最后转送四极严重伤员:处于频死现场积极抢黑色经现场抢救有效,期重型颅脑伤,胸腹大救,存活希望以第二时间送到最血管损伤,呼吸心跳停止极少近医院继续抢救30现场救护的“生命链”第一目击者综合的心脏骤停后治疗常见急症意外伤害的救护触电触电是指超过一定量的电流通过人体时造成的机体损伤及功能障碍日常生活接触异常电源雷电击伤违反用电规程或电器不合格有漏电现象触电的电压、电流及电阻电压越大，对组织的损伤越大电流强度越大，对组织的损伤越大在相同电压下，电阻越大对组织的损伤轻电流途径电流经过心脏均为致命性电损伤触电

8、程度分类电流对人体的影响：1.电流本身110~220V低电压心室颤动心跳停止500~1000V高电压对延髓呼吸中枢造成损害呼吸停止呼吸中枢麻痹、抑制2.能量之间的转换造成人体的烧伤触电临床表现局部表现：主要表现为电流通过皮肤时出现的电烧伤。主要是进