系统性红斑狼疮诊断标准的发展

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1、万方数据。竖壁痘皇适堑竖矍焦苤查笙丝鲞笙!翅!Q!!生!旦·153··医学继续教育·系统性红斑狼疮诊断标准的发展杨静综述刘志红审校摘要系统性红斑狼疮(SLE)是常见的自身免疫性疾病，临床表现及免疫学指标变异性很大，不典型患者的诊断是临床+r作难题：SLE诊断标准经过多次修订，目前应用最多的是1997年美冈风湿病学会修订版，但其在实际应用中仍存在一些不足，因此系统性狼疮国际协作组重新制订了SLE诊断标准：本文就SLE诊断标准发展史及新标准的制订作一综述：关键词系统性红斑狼疮诊断标准系统性狼疮国际协作组Thediagnosiscri

2、teriaofSLEanditsdevelopmentYANGJing，LIUZhi—hongResearchInstituteofnephrolog)，JinlingHospital，Na，班ng[，ni∞"i秒School∥’Medicine，Na蟛ng210016，ChinaABSTRACTSystemiclupuserythematosusisacommonautoimmunediseasewithgreatvariationsinclinicalmanifestationsandimmunologicdisorders

3、．ThediagnosisonatypicalSLEpatientsisdifficuh，snthecriteriafortheclassificationofSLEhavebeenrevisedformanytimes．Nowthemostcommonacceptedcriteriaarethe1997ACRrevisedcriteria，butmultiplelimitationshavebeenfoundduringapplication．‘FheSLICCgroupformulatedthenewSLEclassific

4、ationcriteriainordertoimproveclinicalrelevance．ThisarticlewillintroducetheprogressionofSLEclassificationcriteriainrecentyearsandtheformulationofSLEclassificationcriteriabySLICC．KeywordssystemiclupuserythematosusclassificationcriteriaSystemicLupusInternationalCollabor

5、atingClinics系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统受累的自身免疫性疾病，常引起多器官系统的不可逆性损害，影响患者的寿命和生活质量。SLE临床表现多样，血清学和免疫学指标变异性很大，不典型SLE的诊断仍然是临床T作的难点。多个学术组织相继制订了SLE的诊断标准，目前以1997年美国风湿病学会(AmericanCollegeofRheumatology，ACR，1988年前称AmericanRheumatismAssociation，ARA)修订的SLE诊断标准应用最广泛，但在实际应用中仍发现该标准有诸多不足。为满足临床和

6、研究的需要，系统性狼疮国际协作组(SystemicLupusInternationalCollaboratingClinics，SLICC)重新制订了SLE的诊断标准。本文简要回顾SLE诊断标准的发展史，并对新标准及其制订过程进行详细阐述。[作者单位]南京军区南京总医院全军肾脏病研究所(南京，210016)SLE诊断标准回顾1971年，ARA首次制定了SLE诊断标准一。，用于SLE临床试验、人群调查及其研究，而非临床诊断，但在实际应用中已成为SLE的临床诊断标准。1982年，ARA对SLE诊断标准进行第一次修订一，去除脱发和雷诺

7、现象，增加了血清学指标(抗核抗体、抗ds．DNA抗体和抗Sm抗体)，并在制订过程中采用生物统计学技术，经验证后用于临床诊断4‘’。1997年，ACR再次对其进行修订8，去除了第】0项中的“狼疮细胞阳性”，并将“梅毒血清学试验假阳性”改为“抗磷脂抗体阳性”，即增加了抗心磷脂抗体阳性和狼疮抗凝物阳性，此次修订为ACR诊断治疗委员会的共识，未经过任何验证。此外许多研究组使用新的统计学方法制订SI。E的诊断标准。1984年，Clough等9用统计学方法处理来自Cleveland医疗中心的数据，得出SLE的加权诊断标准；2002年，Cos

8、tenbader等_0。对此诊断标准进行修订，构建了Boston加权诊断标准。Sanchez万方数据·154·等⋯1发现，与ACR诊断标准相比，该诊断标准敏感度较高、特异度较低。1988年，Edwonhy掣121用递JNephrolDialyTransplant