曹玉莲 -复苏表格的书写

《曹玉莲 -复苏表格的书写》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中华医学会围产医学分会第四届委员、五、六届常委中华医学会妇产科产科学组成员中国新生儿窒息复苏国家级优秀专家中国医师协会妇产科委员山西省医学会围产医学专业委员会主任委员现名誉主委山西省妇幼保健院主任医师山西医学科学院山西大医院专家第六版新生儿复苏流程解读及病程记录的书写山西省妇幼保健院曹玉莲SXFUCYL@163COMSXFUCYL@163.COM太原1372113.721病程记录是重要的具有法律效应的重要文书。新生儿窒息复苏处理不当多是医疗纠纷的原因之一。除了操作问题外还见于病程记录的规范与严谨不够

2、。新生儿复苏的病程记录复苏教材最新6版的新点是什么？什么是工作表4？病程的书写——是流程图与工作表4的结合。足月吗？羊水清吗？常规护理：有呼吸或哭声吗？保持体温出生是，与母亲在一起肌张力好吗？清理气道（必要时）擦干评估否保持体温，摆正体位，清理气道A擦干全身，给予刺激否粪染无活力插管吸胎粪心率＜100次/分否呼吸困难或持续紫绀？B30秒呼吸暂停或喘息样呼吸？是是B正压通气清理气道氧饱和度监测氧饱和度监测60spo秒2常压给氧或CPAP否心率＜100次/分？是spo2T组合cpap矫正通气步

3、骤复苏后护理45-60秒否MRSOP心率＜60次/分？A是生后导管前氧饱和度标准C考虑气管插管胸外按压1分钟60%-65%与正压通气配合2分钟65%-70%否3分钟70%-75%心率＜60次/分？4分钟75%-80%是考虑5分钟80%-85%D低血容量给予肾上腺素10分钟85%-95%气胸6版新生儿复苏流程图spo2新生儿复苏现场抢救记录表表4医院名称病例号母亲姓名新生儿体重1800kg孕周33填表人填表时间年月日工作表4中5个小表1．快速评估：（新生儿出生时立即评估）2.若羊水胎粪污染，进行有无活

4、力评估√是，×否√是，×否，○未评格是流程图的实践应足月羊水清×正常呼吸或哭声×正常呼吸或哭声肌张力好×用表肌张力好心率>100次/分×3.评估指标＜心率（次/分）呼吸（√）肤色（√）初步复苏30秒后80正常差无红青紫苍白正压通气30秒后＜60差无红青紫苍白正压通气加胸外按压45-60秒后80正常差无红青紫苍白实施其它措施后评估（注明）1快速评估4.复苏抢救措施及开始时间A出生~30B31~60C61秒-2如粪染有无活力评措施D>2分钟3分钟D5分钟5~10分钟秒秒105-1201气管插管吸引胎粪∨估2

5、初步复苏步骤∨∨∨3常压给氧∨∨3初步复苏后4正压通气SPO2∨∨∨120T组合CPAPSPO2∨MRSOPA呼吸心率5气管插管∨∨∨6胸外按压∨80呼吸困难与紫绀7肾上腺素8生理盐水9其它4复苏抢救措施及开5.Apgar评分体征0121分钟末5分钟10分钟始时间呼吸无微弱，不规则良好，哭122心率无<100次/min>100次/min1225Apgar评分肤色紫绀或苍白四肢青紫全身红润012反射无反应痛苦表情哭，反应灵敏122有机联系上下呼应肌张力松软有些弯曲动作灵活012Apgar评分总分48101

6、-2121-42-4-36.出生时间点分；复苏开始时间点分；复苏结束时间点分7.儿科医生到达复苏现场时间距离分娩后分钟8.主要复苏人员：①产科医生√②儿科医生√③助产士√/护士④麻醉师9复苏人员是否接受过第五版新生儿窒息复苏培训①是②否足月吗？新生儿复苏现场抢救记录表羊水清吗？常规护理：有呼吸或哭声吗？保持体温出生是，与母亲在一起医院名称病例号母亲姓名新生儿体重1800kg孕周33填表人填表时间年月日肌张力好吗？清理气道（必要时）1．快速评估：（新生儿出生时立即评估）2.若羊水胎粪污染，进行有无活力

7、评估擦干√是，×否评估√是，×否，○未评否足月羊水清×正常呼吸或哭声×保持体温，摆正体位，清理气道正常呼吸或哭声肌张力好×A擦干全身，给予刺激否肌张力好心率>100次/分×3.评估指标＜心率（次/分）呼吸（√）肤色（√）初步复苏30秒后80正常差无红青紫苍白否心率＜100次/分呼吸困难或持续紫绀？正压通气30秒后＜60差无红青紫苍白30秒呼吸暂停或喘息样呼吸？正压通气加胸外按压45-60秒后80正常差无红青紫苍白是实施其它措施后评估（注明）是4.复苏抢救措施及开始时间B正压通气清理气道A出生~30B

8、31~60C61秒-氧饱和度监测氧饱和度监测措施D>2分钟3分钟D5分钟5~10分钟60秒秒秒105-120常压给氧或CPAP1气管插管吸引胎粪∨2初步复苏步骤∨∨∨否3常压给氧∨∨心率＜100次/分？4正压通气SPO2∨∨∨120是T组合CPAPSPO2∨MRSOPA矫正通气步骤5气管插管∨∨∨复苏后护理6胸外按压∨807肾上腺素否心率＜60次/分？8生理盐水9其它是5.Apgar评分生后导管前氧饱和度标准C考虑气管插管体征0121分钟末