职业有害因素与职业性损害

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1、1社区职业环境与健康第二章长沙医学院公共卫生系刘娟Occupationalenvironmentandhealth第一节社区职业性有害因素与职业性损害23第一节社区职业性有害因素与职业性损害一、社区职业性有害因素（Occupationalhazards）*1.概念在社区的生产过程、劳动过程和生产环境中产生和/或存在的可直接危害劳动者健康的因素。生产性有害因素/职业病危害因素/不良劳动条件4第一节社区职业性有害因素与职业性损害一、社区职业性有害因素（Occupationalhazards）2.来源及分类由原料到成品的工艺过程生产过程劳动过程生产环境生产过程2.2分类—生产过程中的

2、有害因素5第一节社区职业性有害因素与职业性损害一、社区职业性有害因素（Occupationalhazards）化学因素物理因素生物因素生产性粉尘生产性毒物异常气象条件噪声和振动电离辐射和非电离辐射细菌、病毒、真菌异常气压6第一节社区职业性有害因素与职业性损害一、社区职业性有害因素（Occupationalhazards）2.来源及分类由原料到成品的工艺过程生产过程劳动过程生产环境对生产过程的组织管理2.2分类—劳动过程中的有害因素7第一节社区职业性有害因素与职业性损害生理紧张因素心理紧张因素强迫体位、器官紧张、工效学问题等高空、井下、带电、有毒等作业环境、劳资关系、职业要求与自

3、身素质矛盾等扁平足、下肢静脉曲张、疝、脊柱变形、下背痛、盆腔炎、痔、腱鞘炎、滑囊炎、神经肌炎、视力障碍等。精疲力竭症（burnout）、紧张性精神病（post-traumaticstressdisorder,PTSD）群体性心理障碍（masspsychogenicillness）其他心身疾病等。劳动过程8第一节社区职业性有害因素与职业性损害一、社区职业性有害因素（Occupationalhazards）2.来源及分类由原料到成品的工艺过程生产过程劳动过程生产环境对生产过程的组织管理生产劳动过程所需作业场所及其条件2.2分类—生产环境中有害因素9第一节社区职业性有害因素与职业性损

4、害厂房建筑、生产设备布局不合理自然环境中的有害因素不良的工作条件10第一节社区职业性有害因素与职业性损害一、社区职业性有害因素（Occupationalhazards）2.来源及分类由原料到成品的工艺过程职业有害因素发生源预防职业病的根本措施是：改革生产工艺生产劳动过程所需作业场所及其条件对生产过程的组织管理工作随生产技术、原材料而改变紧张因素生产过程生产环境劳动过程11职业性有害因素对职业人群健康和安全产生不良影响的统称。二、社区职业性损害*概念职业病(occupationaldisease)职业性外伤(occupationalinjuries)职业性损害工作有关疾病(wor

5、krelatedisease)12※（一）职业病（occupationaldisease）（1）医学概念：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相应临床征象，并影响劳动能力，这类疾病称为职业病。*1.概念（2）法学概念：指政府主管部门依法制定和颁布的职业有害因素所致的一类特殊职业病。即法定职业病1357年首次颁布14种87年修订增补9类102种02卫法监发108号10类共115种（p163表2-2-1）2.职业病范围14*3.职业病的特点（1）病因明确，因去病消，可预防；（2）病因可检测，损害有一定剂量—反应关系；

6、（3）群体性发病（发病集丛，cluster)；（4）早发现、早防治、预后好；（5）大多无特效（有效）治疗方法，发现愈晚，疗效愈差。15*4.职业病诊断原则和依据（1）诊断原则综合分析资料齐全动态观察集体诊断病因学资料（接触史）临床资料（病史和临床表现）病因学资料（因）与临床资料（果）的关系因果关系三符合临床表现与致病因素病情与接触强度发病时间与接触时间3名以上取得职业病诊断资格的执业医师16（2）诊断依据职业史（职业性有害因素接触史）职业卫生现场调查与评价情况临床表现辅助检查具体工种、接触有害因素种类、方式、强度（浓度）和起止时间等生产工艺过程；因素种类、强度和接触时间；同一作

7、业环境其他人员有无类似不良反应等17又称职业性多发病，职业性有害因素使机体抵抗力下降，从而诱发或加重潜在和原有的疾病，导致职业人群中某些常见病发病率增高或病情加重，这类疾病称为工作有关疾病。（二）工作有关疾病（work-relateddisease）1.概念182.工作相关疾病与职业病的区别关键是职业性有害因素在致病过程中的作用对职业病，是主要的、直接的对工作相关疾病，是次要的、间接的，是许多致病因素中的一种，起促发作用19工作有关疾病举例法定职业病工作有关疾病高温作业工人粉尘作业工人噪声作