主治复习点滴

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1、重度肺气肿病人肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，导致血液PaCO2增高，引起高碳酸血症。从而导致呼吸行酸中毒。高碳酸血症导致血内的HCO3-增多，形成代谢性碱中毒。休克早期，由于有效血容量显著减少，引起组织灌流量不足和细胞缺氧。此时机体通过一系列代偿机制调节。最先为交感肾上腺素轴兴奋导致儿茶酚胺大量释放。发热反应的主要原因是输血后发生了免疫反应，而免疫反映主要是已有的白细胞抗体与再次输入的白细胞发生反应导致。全血在低温保存过程中，损害了血小板，粒细胞和不稳定凝血因子的功能。随着保存

2、时间的延长，他们的功能逐渐丧失。脑的复苏对于复苏的转归具有决定性意义。一旦脑复苏失败，则病人死亡，使它复苏没有任何意义。当骨盆骨折时，附着于耻骨联合下支的尿生殖膈突然移位，产生剪样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，形成后尿道损伤。当骨盆骨折时，附着于耻骨联合下支的尿生殖膈突然移位，产生剪样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，形成后尿道损伤。破伤风的主要毒素痉挛毒素是外毒素。全胃肠外营养的时候，补充氮1g时需要补充热量150～200kcal，即它们的比例是1：150～200。急性溶血发应，大量红细胞破坏，形成大量的血

3、红蛋白，导致尿中的血红蛋白和尿胆原同时增高。出现血红蛋白尿（尿酱油色）。心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗A．低分子右旋糖苷B．酚妥拉明C．多巴酚丁胺D．西地兰E．糖皮质激素本题正确答案：C多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能。成人每升高1度，要每公斤体重多补液3～5ml。此患者升高3度，要多补630～1050ml液体。急性颅内压增高出现血压升高，脉搏变缓，呼吸不规则、脉压增大等病危状态甚至呼吸停止。糖皮质激素的应用仅限于早期，维持不宜超过48小时，否则有发生急性

4、胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险低渗性缺水时，机体的代偿机制表现为抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管内再吸收减少，尿量排出增多。为避免循环血量再减少，机体肾素－醛固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收。恶性程度最高的体表肿瘤是A．皮肤乳头状癌B．皮肤鳞状细胞癌C．恶性黑色素瘤D．纤维肉瘤E．皮肤基底细胞癌本题正确答案：C恶性黑色素痣瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。恶性程度最高的乳癌类型是A．浸润性导管癌B．浸润性小叶癌C．湿疹样癌D．炎性乳癌E．髓样癌本题正确答案：D炎性

5、乳癌的特点是发展迅速、预后差，局部皮肤呈炎症样表现。乳房干板静电摄影技术最重要的优点是A．血管影特别清晰B．肿块边缘更为清晰C．钙化影更为清晰D．乳房腺叶更为清晰E．乳管影更为清晰本题正确答案：C。干板照相的优点是对钙化点的分辨率较高，但X线剂量较大。5．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是A．头皮下出血点必须一一结扎B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织C．伤口一律全层缝合D．大块的头皮缺损只能留作二期处理E．清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时本题正确答案：E伤口一般在8～12小时内清创缝

6、合，超过者皮肤缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。7．雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是A．卵巢切除B．口服三苯氧胺C．口服甲地孕酮D．肌注丙酸睾丸酮E．口服泼尼松本题正确答案：B三苯氧胺是抗雌激素药物，可在靶器官内与雌二醇争夺ER，能影响DNA基因转录，从而抑制肿瘤细胞生长。9．关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是A．老年恶性肿瘤发展相对缓慢B．儿童肿瘤多为肉瘤C．胃癌、鼻咽癌常有家族史D．乙型肝炎和肝癌相关E．肠息肉与大肠癌相关本题正确答案：B儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病，青少

7、年肿瘤多为肉瘤。10．呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为A．低钾血症B．高钠血症C．低钙血症D．高氯血症E．低氯血症本题正确答案：B呼酸时肾代偿，H＋与Na＋交换，H＋与NH3形成NH4＋，使H＋排出增加，NaHCO3再吸收增加，形成高钠血症。12．与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素A．形成血浆凝固酶的能力B．特异性细胞糖类的存在C．耐药性D．透明质酸酶E．磷酸酶活力本题正确答案：A金黄色葡萄球菌的毒性含凝固酶，脓栓形成是此菌感染病灶的一个特征。17．乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可

8、，宜行A．乳癌扩大根治术B．单纯乳房切除术C．乳癌根治术D．改良根治术E．放疗加化疗本题正确答案：A乳腺癌扩大根治术是在清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结。适用于有胸骨旁有淋巴结转移的。18．早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是A．X线照片B．CTC．核素骨扫描D．局部分层穿刺E．血培养本题正确答案：D局部分层穿刺是在压痛最明显的干骺端刺入，边吸边深入，不要一次穿入骨内，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。涂