牙种植体早期负重

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1、关闭好友动态我自己的邮箱 yikelayanlei520@qq.com编辑往来邮件 正在加载...窗体顶端窗体顶端窗体底端窗体顶端窗体底端 标记：已将此邮件标记为待办邮件。 取消待办牙种植体早期负重  许多研究对种植体早期负重的生存能力进行了评估,其中一些研究随访病人长达10年。 根据经典的Branemark方案，种植体固位义齿的植入需2个手术过程，2次手术间有间隔4?6个月的愈合期。第一手术阶段，种植体植入牙床，埋入软组织下，为种植体骨结合提供了一个无压力的愈合期。初期稳定性与无早期负重被认为是种植体骨结合成功的基本先决条件。第二手术阶段，种植体重新暴露为义齿连接做准

2、备。 尽管传统种植方式成功率高，治疗结果预见性好，但因为治疗过程中需要使用过渡可摘义齿或根本无过渡义齿，患者有时不愿接受此种治疗。由于愈合期中术后的改变引起的不适，频繁的义齿调改，对于接受此种治疗的患者的处理也存在困难。早期负重成功的临床证据是什么？ 证据显示在特定条件下使用一段式手术方案，种植体间刚性连接，固定临时冠即刻负重可以获得成功。 在特定病例中一段式手术方案种植体早期负重获得可信的效果。种植体通过放置于牙弓上的杆连接，这使旋转动度最小，并转化种植体负载为垂直向，确保了骨结合不受危及，而且杆为临时义齿提供了刚度和强度。 许多研究对种植体早期负重的生存能力进行了评

3、估，其中一些研究随诊病人长达10年。尽管一些研究报道早期负重的成功率与标准二段式方案相同，但进行了长期研究的临床调查者报道了一些失败病例，他们对推荐使用此技术持慎重态度（表1）。表1评估牙种植体早期负重成功的4项研究的比较???研究随访时间患者数种植体数种植体成功率Randow；etal18个月16a88100%Tarnow；etal1?5年10b6997.1%Chiapasco；etal2-13年226c77696.9%Schintman；etal10年10d2884.7%下颌颏孔间种植体5年成功率期望为95%。aMKII种植体，NobelBiocareAB。b6位患

4、者--NobelBiocare；1位患者--ITIBonefit；2位患者--AstraTechTioblast；1位患者-3i种植体。ImplantInnovations。c共使用4种螺纹状钛种植体-TPS，ITI，Ha-Ti，NLS。dNobelBiocare。 一项随访18个月的研究，比较了16位患者接受全颌固定上部结构即刻负重种植体与4个月愈合期的传统二阶段式种植的临床康复结果。两组钛种植体位于下颌颏孔区间。对88枚种植体进行18个月的观察，两方案皆无种植体脱落及临床并发症，所有种植体临床稳定。两方案种植体周骨吸收在相同范围内。 一项随访病人1-5年较小量的研究

5、报道了10例无牙 #患者即刻负重种植体的治疗结果。每位患者种植至少10枚种植体，至少5枚埋入式种植体。非埋入式种植体手术即日通过铸造支架的临时固定桥负重。共有107枚种植体植入，69枚即刻负重种植体中的67枚骨结合；38枚埋入式种植体中的37枚骨结合。作者认为即刻负重可能被证实为一项有价值的治疗选择。 最近一项数量大、多中心回顾性研究评估了U型杆连结4枚颏孔间种植体固位的即刻负重覆盖义齿的长期生存能力。研究包括平均随诊6.4年的226位患者。作者报道成功率为96.9%，与二段式种植结果相当。 最近报道了下颌固定临时义齿种植体即刻负重的10名患者的10年随诊资料，9例患者

6、同时接受了即刻负重和埋入式种植体，其中7例患者为无牙#。在所有患者3个月的愈合期中，即刻负重种植体成功支持固定临时义齿。然而最终4例即刻负重种植体失败，无埋入式种植体失败。3/4的种植体被植于颏孔区远中，此区域会增加种植体失败率。 虽然近期报道的即刻种植的高成功率很有前景，但长期观察资料建议治疗计划中应考虑即刻行使功能后种植体可能的失败率。早期负重种植体的植入 种植体的成活依靠几个因素（图1），包括植入区骨密度，种植体与骨的密切接触，根尖嵴顶区致密的皮质骨在种植体植入负重即刻即参与负重，种植体必须初期稳定。若种植体周未完全被骨覆盖宜选用标准二段式种植。 上述研究中作者认

7、为下颌早期负重种植体可成功地发生骨结合。尽管一项研究中发现上颌区早期负重种植体获得成功，种植医生慎重地不将此结论推广到上颌区，尤其是骨质量差的上颌后区。对负重时机，口腔卫生，吸烟习惯的控制的不重视也会造成种植远期结果的不同。 早期负重的初步原则： 对于被认为适于早期负重的病例，Tarnow提出一套帮助获得临床成功的原则。 *早期负重应仅在为创建全颌稳定的无牙颌中尝试；  *种植体长度至少10mm； *制作模板、临时修复体时应使用诊断性蜡型； *在可能处使用坚固的金属铸造体； *如可能应使用螺丝固位临时义齿； *如采用粘接，临时义齿不应在4