医学伦理学讲义

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1、第八章　医学伦理学 　　医患关系道德　　临床医疗实践中的道德　　医学道德修养和评价医患关系道德　　1.医患关系的含义与性质　　2.医学医患关系的特点　　3.医学医患关系的内容及其模式　　4.医师的道德权利和义务　　5.患者的道德权利和义务　　6.和谐医患关系的道德保障　　医患关系的含义、性质　　1.含义：　　以医务人员为主体的群体与以患者为中心的群体之间所建立起来的医疗卫生保健供求关系。　　2.性质：　　法律上，医疗契约性关系　　伦理上，信托关系　　医患关系的特点　　目标一致的相互依赖性。　　利益满足和社会价值实现的统一性。　　人格尊严

2、、权利上的平等与医学知识和能力的不对称性。　　医患冲突或纠纷的不可避免性。　　医患关系的基本内容及其模式　　1.基本内容　　技术关系：　　非技术关系：道德关系、利益关系、价值关系、法律关系和文化关系　　2.医患关系模式：　　1956年，美国医生萨斯-荷伦德提出医患关系的三种模式：　　主动-被动模式　　指导-合作模式　　共同参与模式　　医师的道德权利和道德义务　　医师的道德权利：　　注册执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医学处治、出具医学证明文件、选择合理医疗、预防和保健方案　　按规定标准，获得本人执业相对的医疗设备等基本条件　　从事科

3、研、交流及参加学术团体　　参加专业培训，接受继续教育　　执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯　　获得相应报酬，享受国家规定福利待遇　　对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门提出建议，参与机构民主管理　　医师的特殊干涉权　　医师的医德权利的自主性（日内瓦宣言、东京宣言）　　医师的道德权利和道德义务（cont）　　医师的道德义务：　　遵守法律、法规，遵守技术操作规范　　树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务　　关系、爱护、尊重患者，保护患者隐私　　努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平　　宣传卫生保健知识，

4、对患者进行健康教育　　医师不得拒绝急救处置　　对患者交待病情避免产生不利后果　　不得利用职务之便获取不当利益　　遇有灾情、疫情等服从卫生行政部门调遣及向上级部门报告　　患者的道德权利和道德义务　　1.患者的道德权利　　生命健康权　　医疗保障权　　疾病的认知权　　知情同意权　　隐私保护权　　医疗服务的选择权　　病例复印权　　患者的道德权利和道德义务（cont）　　2.患者的道德义务　　严格按照医嘱检查治疗、就诊治疗要按章交费　　全社会应当尊重医师　　传染病患者要接受治疗、隔离等预防措施　　发现或怀疑有遗传性疾病的育龄夫妇要接受医师的建议　

5、　遵守医院规章制度　　恢复和保护健康　　支持医学科学发展的义务　　接受医学生的实习、参与人体实验等　　和谐医患关系的道德保障　　1.医患双方要进行密切地沟通与交流　　2.医患都要维护双方的权利　　3.医患双方都要履行各自的义务　　4.医患双方要正确认识和处理权利和义务的关系　　5.医患双方要加强道德自理和遵守共同的医学道德规范临床医疗实践中的道德　　1.临床诊疗的医学道德原则　　2.临床诊断中的道德　　3.临床治疗中的道德　　4.临终关怀的道德　　5.人体死亡的道德　　临床诊断和治疗中的医学道德原则　　1.整体性原则：　　把患者作为一个

6、统一的整体　　重视患者的躯体疾病，关心患者的心理状态和社会环境　　以整体的观点对待疾病和患者，防治局部、片面的观点　　2.最优化原则：　　诊疗方案应以最小的代价获得最大效果　　医务人员努力使患者痛苦最小、耗费最少、安全度最高、效果最好　　3.知情同意原则：　　诊疗方案要取得患者的知情和自由选择、决定　　特殊检查、特殊诊疗和手术要患者或家属在知情同意书上签字　　若患者选择有误，医务人员有履行指导的责任　　4.协同一致原则　　不同专业、不同专业、不同科室之间的的通力协作、密切配合和团结一致　　临床诊断过程中的医学道德要求　　询问病史的道德要

7、求　　体格检查的道德要求　　辅助检查的道德要求　　询问病史的道德要求　　举止端庄、态度热情　　全神贯注、言语得当　　耐心倾听、正确引导　　体格检查的道德要求　　全面系统、认真细致　　关心体贴、减少痛苦　　尊重病人、心正无私　　辅助检查的道德要求　　对临床医生的要求　　从诊治需要出发，目的纯正　　知情同意，尽职尽责　　综合分析，避免片面性　　对医技人员的要求　　严谨求实、防止差错　　工作敏捷、作风正派　　精心管理、保证安全　　发展特长、加强协作　　临床治疗过程中的医学道德要求　　药物治疗的道德要求　　手术治疗的道德要求　　心理治疗的道德要

8、求　　营养治疗的道德要求　　康复治疗的道德要求　　药物治疗的道德要求　　对临床医生的要求　　对症下药、剂量安全　　合理配伍、细致观察　　节约费用、公正分配　　严守法规、接受监督　　对药剂人员的要求　　审方认