20130514-332 浅议医院信息化建设发展道路

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1、2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载浅议医院信息化建设发展道路①陈帅鑫①河南省人民医院，450000，河南省郑州市金水区摘要我国医院信息化建设近年来取得了较明显成效，但与国际发达国家的水平相比，无论是在应用的范围、软件质量还是标准化方面，仍然存在较大的差距。如何使医院信息系统在促进医院科学管理，提高医疗服务质量，减少差错，为公众提供更为安全高效的服务，是摆在我们面前的重要课题。关键词医院数字化的发展医院网络的建设HISEMRPACS众所知周，医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段

2、，对医院及其所属各部门人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。因此，进行医院信息系统建设，将医院调整[1]到最佳运行状态成为医院管理和建设的一个重点。从20世纪70年代后期，我国的一些医院就开始研发并使用功能相对单一的收费管理系统。截至目前，医院信息化建设已经走过了30多个年头，虽然近些年来医院信息化建设开始转向医疗和管理的深度应用，但与电子商务、金融、税务等行业相比

3、，医院的信息化建设明显滞后。随着人们健康意识的增强和医疗事业的发展，一方面大部分三级医院和许多二级医院人满为患，患者也很难明明白白消费，另一方面医疗流程复杂，医疗资源得不到有效利用，导致医患矛盾非常突出，医院改革迫在眉间。医疗行业是一个信息高度密集的行业，也是一个高度依赖信息处理的行业，借助信息化的管理手段可以促进医疗体制改革和医疗水平的提高。然而在多数医院，信息化建设的应用效果并不尽如人意，建设进程步履艰难。有管理体制和行业政策的因素，有应用软件厂商的因素，也有医院本身和医疗行为复杂性的因素。这里结合本人在

4、医院信息化建设中的经验和体会，围绕这些问题对医院信息化建设的重要和关键环节进行深入分析、讨论和总结，以此引导医院的决策者、管理者和技术人员正确认识和处理信息化建设中存在的问题，从而能够找到适合医院自身特点的信息化建设之路。目前，我国很多地区的医院在信息化、网络化方面还只是刚刚起步，即使有，也只有如门、急诊系统、住院系统等，跟欧美发达国家有很大的差距。随着网络化的日益普及，以往的医院管理模式已经越来越不能适应时代发展的需要了。报表式、文字式的汇报不但使医院管理者陷在文字的海洋中，而且不靠下属的解释又难以看懂这些

5、材料。不清楚医院的漏洞、不知道收入的比率、不能及时调整人员和资源的分配，病人挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”的问题也都长期困扰着医院。国内外医院信息化的发展情况也有着一定的差距，各种信息化问题层出不穷。因此，我们对当下一些常见问题作出了调查、分析及研究：国内外医院数字化的发展现状对比：从2006年中美医院信息化建设投资规模比较，少于12013中华医院信息网络大会征文，请勿转载0.5%的有1804家医院;投入到1-2%占医院总数的14.%;投入大于4%占3.3%。美国现在的情况是，大

6、于5千万占医院总数的13%，投资在2亿-3.5亿的占47%。这明显比中国大得多。从2007年的调查医疗机构中使用电子病历系统的比例，2007年32%，2006年24%，2005年18%，呈逐年上升的趋势，日本政府60%的诊所实现无纸化。医院IT人力资源，中美信息IT人力投入调查跟美国相比较相对来说我们的IT人员匮乏。美国软件硬件，人员培训和资源费用1：1：1，我国硬件软件以及人员培训自选费9：1，软件方面投入太少。医疗信息安全性因素，包括软件硬件的管理技术的管理。1国外区域医疗发展美国卫生部长2008年圣诞节

7、前关于HIT的讲话指出，卫生信息化如果不能实现与其他系统进行支互和共享，则不过是再用昂贵的计算机化“烟囱”替换纸制的“烟囱”。[2]从我们国家医院数字化的发展现状方面，取得了长足的进步，现在可以说是雨后春笋，这些年大力开展了远程医疗活动，实现了医院三大区域对话对接，包括重庆医院实现了医疗远程互享系统。在理论研究政策方面，首先看数字化的概念，在前面还有争论，现在逐步得到大家的认可。医疗行业面对病患要求越变越高、医护人员短缺、医疗成本上涨等挑战，各个医疗机构都在采用大量的新应用系统和新设备，希望建立起一套集中控制

8、的、优化的工作流程，实现更加高效准确的病人治疗与看护和更高的医务人员协同工作能力，并降低整个机构的运行开销，医疗行业正在以飞快的发展速度进入全新的时代。面临挑战医疗行业面对病患越来越高的要求，以及市场竞争的日趋激烈，医疗机构如今面临了一系列的重要挑战，比如说日渐上涨的医疗成本、日益提高的医疗质量与医疗安全要求、人口分布不均衡及社会老龄化带来的医疗资源紧张、医护人员的短缺以及病患对医疗质量的要求越来越