第 三 章 血 液 循 环

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1、第三章血液循环循环系统由心脏和血管组成。在循环系统中血液按一定的方向周而复始地流动，称为血液循环。血液循环的主要功能是：⑴运输营养物质和代谢产物，使机体新陈代谢能正常进行；⑵运输内分泌细胞分泌的激素或其他体液因子，并作用于相应的靶细胞，实现机体的体液调节（生长素等）；⑶维持机体内环境相对稳定，包括理化成分、气体分压、渗透压、温度等的相对稳定；⑷此外参与了机体的免疫调节（红细胞、白细胞）。心脏具有泵血功能，血液从心脏泵出经动脉→毛细血管→静脉最后再泵回心脏。第一节心脏的泵血机能一、???心动周期和心率（一）心动周期：心脏每收缩和舒张一次，称为一个心动周期

2、。一个心动周期分为三个时期：1.心房收缩期；2.心室收缩期；3.共同舒张期。- 二、心脏泵血过程和机理通常将一个心动周期过程划分为几个时期：（1）心房收缩期（心房收缩对心室充盈的影响）-（2）心室收缩期-①等容收缩期②快速射血期③减慢射血期（3）心室舒张期①等容舒张期②快速充盈期③减慢充盈期第一心音发生在心缩期，所以叫收缩音-。产生的原因：1、房室瓣关闭；2、心室内压升高引起与房室瓣膜相连的腱索和心室壁振动；3、血流冲击主动脉壁引起动脉管壁振动。第二心音发生于心舒期，所以又叫舒张音-产生的原因：1、主肺动脉瓣突然关闭振动（半月瓣）；2、血流冲击动脉根部

3、管壁引起管壁振动；3、心室内壁振动。- 第一心音沉而长，第二心音高而短，第一心音到第二心音之间间隔短，第二心音至下一个心动周期的第一心音之间间隔长。2、每分输出量与心指数每分输出量=心率×每搏输出量???心输出量与机体的代谢水平相适应，并随性别、年龄和各种生理情况不同而有差异。心指数：把空腹和安静状态下，每平方米体表面积的每分心输出量定义为心指数。3、心力储备-心脏这种能够增加心输出量来适应机体需要的能力，叫做心脏的储备力。-取决于心率和每搏输出量的储备。-心脏的储备力不是无限的，一旦心脏长期负担过重，心脏收缩力不但不能增强，反而可能减弱，心输出量也相

4、应变小。临床上把这种情况称为心力衰竭。 （1）前负荷（preload）：心肌在收缩前所遇到的负荷，称为心肌的前负荷。-它反映了心室肌在收缩前的初长度。在一定范围内，肌肉的收缩强度和工作能力随肌肉本身的初始长度（即心室舒张末期容积）增加而增加。 第二节心肌细胞的生物电现象与生理特性一、心肌细胞的生物电现象（一）心肌细胞的类型及特征-1．普通心肌细胞（工作细胞）主要指心房肌细胞和心室肌细胞。-具有兴奋性、传导性、收缩性但不具自律性。（非自律细胞）。-根据膜电位去极化速度的不同又将非自律细胞分为两类：快反应非自律细胞(心房肌和心室肌)、慢反应非自律细胞（位于

5、心特殊传导系统内结区中的心肌细胞）-2．特殊分化的心肌细胞包括P细胞和浦肯野氏细胞-具有兴奋性、传导性、自律性几乎没有收缩功能。自律细胞构成了心脏特殊传导系统：其包括窦房结、房室交界(又分为房结区、结区、结希区和希氏束)、房室束和浦肯野纤维网。又将自律细胞分为两类：一类是窦房结，房结区和结希区的自律细胞，它们去极化速度较慢，称为慢反应自律细胞。另一类是房室束中的浦肯野细胞，它们去极化速度较快，称为快反应自律细胞。（二）普通心肌细胞的跨膜电位及其形成机制-1.静息跨膜电位：静息状态下膜两侧呈极化状态，膜内为-90mv。仍是钾离子外流所达到的平衡电位。2.

6、动作电位：-一般用0、1、2、3、4等数字表示心肌动作电位的各个时期。     二、心肌细胞的生理特性心肌细胞具有自律性、传导性、兴奋性和收缩性四种生理特性。（一）兴奋性-(1)决定和影响兴奋性的因素：???①静息电位水平：???②阈电位水平：???③Na+通道的性状： （2）心肌细胞一次兴奋后兴奋性的周期性变化-有效不应期：分为前期和后期相对不应期超常期图见下页(二)自律性心肌自律细胞在没有外来刺激条件下，能自动发生节律性兴奋的特性与能力，称为自动节律性（简称自律性）。心肌的自动节律性起源于心肌细胞本身。具有自动节律性的组织或细胞，称为自律组织或自律

7、细胞。 由窦房结引发的心动节律称为窦性心律由窦房结以外的潜在起搏点产生的节律叫异位节律，它的特点是心律缓慢。（三）传导性通常将动作电位沿心肌细胞膜传播的速度作为衡量心肌传导性的指标。兴奋在心脏不同部位的传导速度各不相同，具有快—慢—快的特点。心脏内兴奋传导速度窦房结0.5m/s心房1.7m/s房室结区0.05m/s房室束2m/s浦肯野纤维4m/s心房肌和心室肌1m/s结区的传导速度最慢，对此种兴奋在传导过程中的减速，称为传导延搁。（有何意义？）-  浦肯野纤维和心室肌传导速度快，再加上心肌细胞的闰盘结构使兴奋进入心室后，以最快速度传遍整个心室。（这有何

8、生理意义？）（四）收缩性-1．相对不疲劳性（不发生强直收缩）期前收缩代偿间歇在心肌的相对不应期